1、吞咽障碍和患者食物的选择李雅欣吞咽指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程什么是吞咽 ?（ 1）不是一个随意活动，而是一种复杂的反射活动 , 必须有特定的刺激才能引起。（ 2）吞咽反射（ swallowing reflex）是机体的一个重要反射活动。（ 3 ）每个人 2000余次 /d3与吞咽有关的器官、肌肉群口腔（唇、颊、牙齿）面肌咀嚼肌腭肌（软腭、硬腭）舌肌咽肌喉肌食管上括约肌鼻腔会厌硬腭舌头喉气管 食管喉咽口咽鼻咽软腭正常吞咽从功能上可分为 5个阶段： 认知期、口腔准备期 、口腔期、咽期、食管期根据食团在吞咽时所经过的解剖部位，将吞咽全过程分为口腔期、咽期和食管期 吞咽分期 第一
2、期（口腔期） 指食团从口腔进入咽部。 在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的 首先在舌后面形成食团，然后舌尖上举，接触硬腭，再由下颌舌骨肌收缩，将食团推向软腭后方而至咽部。 第二期 (咽期 ): 食团从咽进入食管上端 由于咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，须关闭咽与鼻腔、喉腔通道，食物才经咽入食管 。 吞咽时由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩 : 封闭鼻咽通路 , 不让食物进入鼻腔 同时声带内收，会厌软骨向后弯曲，喉头上 举升高并向前紧贴会厌软骨，声门关闭，封闭咽与气管的通路，使呼吸暂时停止，可防止食物进入气管 食管上口张开，食团就从咽被挤入食管 这一期进行得极快， 通常约需 0.1s 第三期 (食管期 ): 由食管下行至胃 食团进入食管后，继而引起食管蠕动，即食团前端的食管壁肌肉舒张，食团后端管壁肌肉收缩。这种肌肉的顺序收缩，将食团推向前进。当食团到达食管下端时，贲门舒张，食团便进入胃中吞咽障碍吞咽障碍由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官 结构 和（或） 功能 受损，不能安全有效地把食物输送到胃内。 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（ 2013版）
