1、复杂冠状动脉介入治疗相关并发症的识别与处理宁夏医科大学附属医院心脏中心 贾绍斌PCI相关相关 并发症并发症心脏相关并发症 非心脏并发症冠状动脉痉挛冠状动脉夹层冠状动脉急性闭塞冠状动脉穿孔 心脏压塞支架内血栓无血流现象边支血管闭塞支架脱落急诊 CABG死亡、 AMI过敏反应血管迷走反射失血性休克心包填塞急性肺栓塞肾功能损害导管打折、折断动脉血栓形成或栓塞穿刺部位出血、血肿动脉夹层 心脏并发症血管闭塞 血管破裂血管夹层 穿孔血栓形成 冠脉痉挛 无血流现象支架脱落急性心肌梗死 心脏压塞死亡(一 )PCI并发症危险因素 冠状动脉解剖因素冠状动脉病变形态学及严重程度直接影响PCI治疗成败与效果：A型病变
2、成功率 - 85%，轻度危险B型病变成功率 - 60%-85%，中度危险C型病变成功率 - 70岁 ;女性；体表面积 2mg/dl)；左主干病变；急诊 PCI；既往实施 PCI或 CABG。（一） PCI并发症危险因素3.操作技术因素：器械选择不当术中操作不当冠状动脉夹层1.夹层形成两大原因冠脉解剖因素 器械、技术原因弥漫长病变成角 病变钙化病变偏心病变慢性闭塞病变导引导管操作不当导引导丝选择不当球囊直径大于病变血管直径2.夹层分类（ NHLBI）分型 特点 急性 闭 塞 发 生率（ % ）A 管 腔内 少量透 X线 区 -少量或无造影 剂 滞留B 透 X线 区分成两个平行管腔 3少量或无造影 剂 滞留C 管腔外帽 样 改 变 ， 10有造影 剂 滞留D 管腔内螺旋 样 充盈缺 损 30E 新出 现 持 续 充盈缺 损 9F 非 A-E型 导 致血流 闭 塞 69
