1、第七章 头 痛Headachemed1261. 临床诊断头痛时应注意什么2. 偏头痛的概念3. 有先兆偏头痛的临床表现 &治疗4. 紧张性头痛的概念 临床表现 &治疗本章重点med126概念概念头痛 (headache)是临床常见的症状局限于头颅上半部疼痛(眉弓 耳轮上缘和枕外隆突连线以上 )med126特发性头痛的概念 要点提示特发性头痛 (如偏头痛或紧张性头痛 )通常可因影响头颈部痛觉结构的脑膜血管 &肌肉病变所致med126 头痛病因颇多发病机制头痛病因颇多病因 &发病机制 颅内病变 (脑肿瘤 脑出血 脑膜炎等 )功能性或精神性疾病 , 如紧张性头痛 全身性疾病 发热 癫痫大发作后 鼻窦
2、炎 弱视 &屈光不正 med126病因 &发病机制头痛发病机制复杂头痛发病机制复杂颅内痛敏结构受刺激 压迫 &牵张头颈部肌肉持续收缩颅内外动脉扩张 收缩 &移位脑神经 &颈神经受压 损伤 化学刺激等med126病因 &发病机制头部痛敏结构 颅内痛敏结构 三叉神经 (V)舌咽 (IX)迷走神经 (X) 静脉窦 脑膜前动脉 &中动脉 颅底硬脑膜 颈内动脉近端部分及邻近 Willis环分支 脑干中脑导水管周围灰质 &丘脑感觉核等med126病因 &发病机制头部痛敏结构 颅外痛敏结构 颅骨骨膜 &帽状腱膜 头皮 &皮下组织 头颈部肌肉 颅外动脉 &C2,3 眼 耳 牙齿 鼻窦 ,口咽部 &鼻腔粘膜等med126病因 &发病机制头部痛敏结构小脑幕上部 :三叉神经支配病变引起面部 额部 颞部 &顶前部疼痛小脑幕下部 (后颅窝 ):舌咽 迷走神经 &C1-3 神经支配病变引起枕部 耳后 &耳咽部疼痛 脑实质本身 大部分软脑膜 蛛网膜 脑凸面硬脑膜 脑室室管膜 脉络丛 软脑膜静脉 颅内小血管 &颅骨等无感觉神经纤维分布 , 对疼痛不敏感med126头痛的分类 根据病因分为 :特发性头痛 偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛继发性头痛 外伤 感染 肿瘤等所致med126
