1、 麻醉科 -刘海娥婴幼儿患者合理应用 肌 松剂的 研究 进展2 0 1 8前言肌松 药 使用的最新 进 展麻醉 药 物与肌松 药内容不用 肌松 药 行气管插管 术肌 松 药分类基于患儿病情 选择 肌松 药摘 要各类肌松药在婴幼儿中的应用情况及研究进展进行综述不同的麻醉药物与肌松药之间的相互作用不使用肌松药行气管插管术在婴幼儿患者中的应用情况肌松药谨慎合理应用1234关 键 词肌肉松弛药；婴幼儿；合理应用前 言1. 1942年肌松剂首次在美国用于辅助气管插管2. 近年来肌松剂在小儿麻醉中的使用明显下降3. 临床麻醉中，特殊患者在选择肌松药种类和剂量等多方面，有其特殊性4. 不同种类的肌松药在不同
2、手术中应用都有其利弊，现综述各类在婴幼儿中应用的最新进展肌肉松弛 药神 经 肌肉接 头前膜和后膜乙 酰 胆碱受体肌松 药 作用于接头 后膜受体阻滞神 经 肌肉 兴奋正常 传递产 生肌肉松弛理想的肌松 药药 效高，起效快 代 谢产物无活性无 组 胺释 放无心血管副作用有拮抗无蓄 积时 效短 分类：1 非去极化肌松药甾体 类 苄 异 喹 啉 类如 ;维库溴铵、罗库溴铵、顺阿曲库铵等2 去极化肌松药如：琥珀胆碱分 类 超短效 短效 中 时 效 长 效琥珀胆碱 米 库 溴铵阿曲 库铵顺 式阿曲 库铵维库 溴铵罗库 溴铵泮 库 溴铵剂 量（ mg/kg）1.0-1.5 0.15-0.2 0.3-0.6 0.15-0.2 0.08-0.1 0.6-1.0 0.05-0.1起效 时间 （ min）0.75-1.0 2-3 2-3 1.5-3.0 1.5-3.0 1-1.5 2.9-4代 谢产 物有肌松作用代 谢 和消除胆碱 酯酶丁酰胆碱酯酶代谢主要是经Hofmann清除Hofmann代谢途径消除经肝代谢 肝代 谢 通常是在肾脏进行清除琥珀胆碱起效快作用 时间 短优 点 心律失常高 钾 血症术 后肌痛等咬肌 痉挛恶 性高 热副作用
