1、外科护理学尿路造口病人手术初期护理v概念尿路造口是一种全膀胱切除后用自身截取的一小段回肠，建立一个新的膀胱和新的排泄途径，截取的回肠上端与左右输尿管吻合，下端与腹壁处建立一个造瘘口，进行排泄。其位于右下腹，直径 2-2.5cm，突出皮肤 2-3cm。尿流改道尿流改道 v因各种原因导致正常的储尿和排尿功能障碍 ，需要热工改变储尿和排尿膀胱全切回肠膀胱术 永久性尿流改道v 1950年（肠造口 Miles手术始于 1908年）至今成为 永久性 鸟流改道的常用术式，是 挽救生命 、 延续健康 和 改善生活质量 的重要手段手术方式v在腹腔内游离一段回肠，然后将两侧输尿管连在会场上，v将两侧输尿管吻合为一
2、，外置于腹壁皮肤之外，v将两侧输尿管分别外置于腹壁皮肤之外，用切口附近皮肤包绕输尿管末端，形成乳头A. 截取一段血运良好的带肠系膜的回肠。B. 重新缝合肠道，对截取的肠断，封闭一段，另一端用来造口。C. 输尿管经腹壁进入腹腔内，被种植在截取的会场上。D. 造口完成，同时输尿管也顺利植入会场上。尿路造口的特点v位于右下腹，突出腹壁 1.5-2cm，直径约 2-2.5cmv排泄物对皮肤的腐蚀性很强，手术初期容易污染伤口v尿液持续流出，对造口袋粘贴技巧要求比较高v尿路造口皮肤问题发生率比较高，一定要正确护理手术 患者改变了正常的排尿方式，尿液从腹壁造口无节制外流，需终身佩戴造口袋在社会、心理、生理上承受着巨大的压力，生活质量受到很大影响术前护理v配合医生进行专科检查，如膀胱镜检查，静脉肾盂造影，胃肠道钡餐等，了解病人肾脏功能及上尿路情况v术前三天肠道准备v与医生一起做好造口定位，选择尿路造口的最佳位置v心理护理尿路造口心理状态v？的病人对未来生活缺乏信心v担心排尿习惯发生改变v？的病人不愿意接受尿道改道v担心影响自我形象、社交活动v担心影响日常工作v担心被家人和朋友嫌弃v担心影响性生活吗
