1、World Health Day 2011抵御耐药性2011年世界卫生日今天不行动 明天感染治疗没保障2抗感染药物耐药的定义多重耐药： MDR ；广泛耐药： XDR 全耐药？： PDR3Enterococcus faecium(屎肠球菌 ) Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌 ) Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌 ) Acinetobacter baumannii(鲍氏不动杆菌 ) Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌 ) Enterobacter species(肠杆菌 ) 全球范 围 内， “ESKAPE”耐 药 已成
2、为导 致患者 发病及死亡的重要原因“ESKAPE”耐药菌感染发病率高 “ESKAPE”耐药菌感染病死率高“ESKAPE”耐药菌感染显著增加患者负担 在美国， IDSA与美国国会、 FDA、国家健康协会、 CDC及其它组织对“ESKAPE”耐药 问题给予了极大关注 目前治疗 “ESKAPE”耐药菌 感染的药物在疗效、安全性等方面仍存在众多顾虑；此外，新药的上市速率亦在显著减慢，我们可应用的新型抗菌药物在逐渐减少4革兰阳性球菌的耐药性上升n G+耐药性最突出是甲氧西林耐药葡萄球菌 (MRSA和MRSE)n 万古霉素耐药葡萄球菌（ VISA、 VRSA)n 青霉素不敏感肺炎链球菌（ PISPPRSP
3、）n 万古霉素耐药肠球菌（ VRE）。 一、葡萄球菌感染6一、葡萄球菌 属属 （ Staphylococcus) 最常见的化脓性球菌 医院内交叉感染的重要传染源 堆积、排列成葡萄串状 分布广泛分布于哺乳动物和鸟的皮肤和粘膜，条件致病菌；7所致疾病 侵袭性疾病 局部感染：如皮肤粘膜、各组织器官的的化脓性炎症、肺炎 全身感染：如败血症、脓毒血症、心内膜炎 毒素性疾病8BoilsInfection of hair follicles by S. aureus脓疱病 ImpetigoSchool sores; common mostly among childrenAbscessOsteomyelit
4、is9医院 社区Penicillinase-producingS. aureusMRSA金葡菌耐药性变迁 11 case /U.S. VRSA (2002-2010,5)!10MRSA检 出率逐年上升且具有地域性差异西太平洋地区 美国国家院内感染监测系统 (NNISS)结果显示： MRSA检出率逐年上升 SENTRY抗微生物监测项目 (1997-1999)结果显示： MRSA发病率具有较大的地域性差异；且耐甲氧西林程度在同一地区就具有相当大的差异Luna CM.et al.Current Opinion in Infectious Diseases 2010,23:178184MRSA检出率MRSA检出率国外
