1、营养的评估和监测徐州市中心医院 任立梅入院营养风险筛查营养评估制定营养计划实施营养计划患者监测营养地点评估重新评估更新计划出院计划营养支持停止无风险有风险住院治疗状况变化无需住院达到目标Nutrition in Clinical Pract , 2002一、一、 营营 养养 评评 估估二、二、 营营 养养 监监 测测三、三、 特特 殊殊 人人 群群主要内容一、一、 营营 养养 评评 估估二、二、 营营 养养 监监 测测三、三、 特特 殊殊 人人 群群主要内容营养评估 评估程序欧洲肠外肠内营养学 会（ ESPEN,2002)I. 入院进行营养风险评估（ 筛查和评价 ）II. 阳性患者及时制定 干
2、预方 案III. 按时 监测 并动态观察疗效评估工具 单一性评价指标 体质指数（ BMI） & 营养风险指数（ NRI） 皮褶厚度，肌肉围度等 复合性 评估 工具 营养风险筛查（ NRS-2002） 营养不良通用筛查工具（ MUST） 微型营养评估法（ MNA）营养评估 主观全面评定（ SGA） 身体 组成评价法 （ BCA）NRS-2002： Nutritional Risk Screening 2002MUST: Malnutrition Universal Screening ToolMNA: Mini-nutritional AssessmentSGA: Subjective Glob
3、al Assessment of nutritionBCA: Body Composition Assessment千 里 之 行，始 于 足 下营 养 治 疗，始 于 筛 查风险筛查营养评估 BMI=体重 /身高 2 国际常用衡量胖瘦标准 并非适用于每个人 NRI=1.519ALB（ g/L） +41.7目前 /平常体重 1991年由美国退伍军人协会肠外营养研究协作组开发 特殊病人全肠外营养支持效果评价 受应激、水肿等影响皮褶厚度，肌肉围度等营养评估不宜 单 独用于 筛查监测 和量化单一性NRI得分 分类100 营养正常97.5100 临界营养不良83.597.5 轻度营养不良83.5 严重
4、营养不良营养评估 营养 风险筛查 （ NRS-2002) 2003年由 Kondrup推出 基于循证医学的一项工具 欧洲肠外肠内营养学会（ ESPEN）推荐使用 中华医学会肠外肠内营养协会 推荐使用 量表内容：初筛 & 终筛初筛问题 是 /否1、是否 BMI20.5？2、患者在过去 3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的 1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如 ICU治疗）？风险筛查营养评估条目 相应得分BMI20.5BMI:18.520.5BMI18.501236个月体重下降 5%5%10%10%012急性疾病影响导致禁食或摄食不足 5 2总 分0分为低风险1分为中等风险2分为高等风险 营养不良通用筛查工具 （ MUST） 2004年英国 肠内肠外营养协会营养不良咨询小组 设计 35min完成 各层面护理工作者可使用 量 表内容： BMI 、体重减轻 、 疾病所致进食减少风险筛查
