1、 液压扩张手法松解结合小针刀治疗冻结肩 241例临床观察概念 目前关于肩周炎概念不清， 分类混乱，治疗方法杂乱。 需明确诊断 病 、 位各种物理治疗必须定点明确；要考虑病变的病理全过程；“肩周炎 ”一个不准确的概念 肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是 “冻结肩 ”或 “粘连性关节囊炎 ”。 1872年 duplay 首先提出 “肩 周 炎 ”这个名称。 1934年 Codman首先使用 “冻结肩 ”的诊断名词，才与 “肱二头肌长头腱鞘炎 ”、 “喙突炎 ”、 “冈上肌腱炎 ”、 “肩峰下滑囊炎 ”、 “冻结肩 ”、 “肩撞击综合征 ”等疾病区分开来。 1946年 ne
2、viaser粘连性肩关节囊炎（ Adhesive Capsulitis ofShoulder）定义是一类引起肩盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎。以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。肩周炎按形成原因分类原发性肩周炎 ：退变、劳损、感受风寒继发性肩周炎上肢创伤、颈椎病、腰背疾病、糖尿病等病 因 肩部原因 本病大多发生在 50岁左右中老年人，软组织退行 病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； 长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力 是主要的激发因素； 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、 粘连。 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 肩外因素
3、 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 病 因病 理 特 点关节囊慢性纤维化 成纤维细胞 成肌细胞 I 型和 型胶原 关节囊增厚+滑膜充血、水肿 增生 关节囊腔粘连、狭窄病理生理 肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括： 1.肌和肌腱 2.滑囊 3.关节囊 肩关节的支持韧带（附图） 肩胛骨的关节盂与肱骨头相比，盂小而浅，支持 作用微弱，主要靠周围肌肉和韧带支持。 （ 1）盂肱关节：喙肱韧带、盂肱韧带、肱二头肌 长头腱、肩袖（冈上肌、冈下肌、小园肌、肩胛下肌止 端） （ 2）肩锁关节：喙肩韧带、肩锁韧带、喙锁韧带 （ 3）胸锁关节：胸锁前韧带、胸锁后韧带、胸锁 上韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带 （ 4）肩胛 -胸壁间连接、斜方肌、前锯肌、胸大 肌、背阔肌 （ 5）喙锁关节：喙锁韧带（斜方韧带、锥状韧带） （ 6）肩峰下关节：喙肩韧带、肩袖
