1、痉挛的病理和病生理基础n 定义运动的基本单元：骨关节、肌肉、神经（控制）肌肉的功能：固定关节、驱动肢体肌肉功能障碍：无力 /麻痹、痉挛 /挛缩上运动神经元综合症：运动控制障碍*脑卒中、脑意外、脑瘫、脊髓损伤等运动控制障碍的病理 /病生理基础：肌肉张力和收缩异常功能问题：活动、生活自理、社会参与障碍上、下运动神经元的定义和表现n 下运动神经元系统：包括脊髓前角细胞胞体、脊神经以及 3 10颅神经的神经核和轴索。其功能表现为软瘫和深肌腱反射下降或缺如。n 上运动神经元系统：包括对运动功能具有影响的大脑白质与灰质内的脑细胞（不包括小脑）及下行性神经束。影响累及脊髓内除前角细胞胞体或神经纤维以及所有神
2、经细胞胞体或神经纤维及其所有上位结构的病变通称。表现：肌张力增高、深腱反射活跃或亢进，此系缺乏上位中枢的抑制所致。肌肉异常兴奋n 肌肉痉挛（ spasticity）：指肢体运动或身体 /心理应激时诱发速度依赖性肌肉强烈收缩，导致关节活动障碍或失能的肌肉病理生理状态。n 肌肉过度活跃（ over activity）：肢体运动或身体 /心理应激时诱发速度依赖性肌肉张力过高，收缩力过强，致使关节活动的灵活性不同程度的降低的肌肉病生理状态。n 肌肉张力过高（ hypertonia） :安静或运动时肌肉紧张度超过生理水平的肌肉功能状态。肌张力的运动学分类n 静态肌张力：指人体安静情况下肌肉保持的紧张度，
3、是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。n 动态肌张力：指人体运动时肌肉的紧张度，是保证肌肉运动速度、力量和协调的基础。（如动态失常，则如舞蹈病）肌张力的神经分类n 肌源性肌张力n 脊髓性肌张力n 去脑强直肌源性肌张力n 指肌肉自身的静态张力。这种静态张力在支配肌肉的神经纤维被切断后依然存在。脊髓性肌张力n 也称为反射性肌张力，指神经末梢的刺激沿感觉神经上行的冲动在脊髓被整合，反射性地通过运动神经纤维导致外周肌肉的收缩所产生的肌张力。去大脑强直n 是 运动神经元兴奋通过 纤维、肌梭、 a纤维后刺激 运动神经元，导致牵张反射亢进的状态。n 切断脊髓后根后肌张力亢进消失，则是 型肌张力亢进状态；切断后根后仍是肌张力亢进状态，则是 型肌张力亢进状态。肌痉挛机制n 脑内化学产生机制学说运动神经元亢进学说n 运动系统是从中枢神经运动核团发出纤维到达脊髓前角的 运动细胞，再从 运动细胞发出神经纤维到达肌梭的体系。n 运动神经纤维有相动型 运动纤维支配相动型核袋纤维，紧张型 运动神经纤维支配张力型核袋纤维和核链纤维。 相动型核袋纤维针对肌梭的牵张而起反应使形成迟缓状态，调整牵张反射。 张力型核袋纤维和核链纤维总是保持一定的活动，控制紧张性反射。
