1、概概 述述n 自自 1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约界患此病者约 3000万人，我国约有万人，我国约有 400万人。万人
2、。n 这种疾病可发生于任何年龄但以 这种疾病可发生于任何年龄但以 31-60岁最多岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。股骨头血供股骨头血供n 由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的，占股骨头血供的 70%。n 闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股
3、骨头闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的韧带动脉，占股骨头血供的 5%。n 股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的头血供的 25%。支持带动脉支持带动脉n又称关节囊动脉或颈升动脉。又称关节囊动脉或颈升动脉。n由旋股外侧动脉（股骨颈前面）和旋由旋股外侧动脉（股骨颈前面）和旋股内侧动脉（股骨颈后面）的分支，股内侧动脉（股骨颈后面）的分支，在股骨颈基底部形成股骨颈基底动脉在股骨颈基底部形成股骨颈基底动脉环，又叫囊外动脉环。环，又叫囊外动脉环。n有股骨颈基地动脉环发出上（后上、有股骨颈基地动脉环发出上（后上、外侧）、下（后下、内侧）、前
4、、后外侧）、下（后下、内侧）、前、后四组支持带动脉四组支持带动脉 。上支持带动脉上支持带动脉n 27支（平均支（平均 3.7支），绝大部分为旋股内侧支），绝大部分为旋股内侧动脉的末支。动脉的末支。n 向上发出外骺动脉，向前下发出上干骺部动向上发出外骺动脉，向前下发出上干骺部动脉。脉。n C、成年后外骺动脉分布于股骨头上、内、成年后外骺动脉分布于股骨头上、内、中央和外侧区。当股骨颈骨折时，外骺动脉中央和外侧区。当股骨颈骨折时，外骺动脉在股内收时易遭撕裂，致股骨头缺血坏死。在股内收时易遭撕裂，致股骨头缺血坏死。n D、上干骺部动脉分布于股骨颈外、上干骺部动脉分布于股骨颈外 2/3，与股，与股骨滋养
5、动脉上升的末支吻合。骨滋养动脉上升的末支吻合。下支持带动脉下支持带动脉n 12支，较其它支持带动脉粗，分为干骺端支和支，较其它支持带动脉粗，分为干骺端支和骺支。骺支。n 骺支与外骺动脉吻合，分布于股骨头下后区。骺支与外骺动脉吻合，分布于股骨头下后区。n 小儿小儿 14岁时股骨头主要有下支持带动脉供血，岁时股骨头主要有下支持带动脉供血，除严重外伤外，股骨头缺血坏死很少发生。除严重外伤外，股骨头缺血坏死很少发生。n 49岁时，股骨头主要有外骺动脉供血，反而易岁时，股骨头主要有外骺动脉供血，反而易受关节内压的影响，好发受关节内压的影响，好发 Legg-Perthes病。病。n 当股骨头出现多骨化中心时，其供应动脉分离，当股骨头出现多骨化中心时，其供应动脉分离，在幼年可产生股骨头部分缺血坏死。在幼年可产生股骨头部分缺血坏死。前支持带动脉前支持带动脉n 发自旋股外侧动脉，平均发自旋股外侧动脉，平均 1.3支，管径较细支，管径较细。n 发出骺支分布股骨头前区。发出骺支分布股骨头前区。n 发出短的干骺动脉，分布于股骨颈前面。发出短的干骺动脉，分布于股骨颈前面。后支持带动脉后支持带动脉n 发自旋股内侧动脉，平均发自旋股内侧动脉，平均 2.3支，管径较细支，管径较细。n 发出骺支分布股骨头后区。发出骺支分布股骨头后区。n 发出短的干骺动脉，分布于股骨颈后面。发出短的干骺动脉，分布于股骨颈后面。
