1、一、与输卵管妊娠相关的危险因素 1 盆腔炎与输卵管妊娠 : 慢性盆腔炎是最常见干扰受精卵正常运行的因素。慢性盆腔炎主要由性传播性疾病病原等所致。近年来衣原体感染已被认为是盆腔炎的主要病原体，可引起输卵管内膜的粘连堵塞、狭窄等瘢痕性输卵管后遗症，阻碍孕卵在输卵管中的正常运行，导致不孕和输卵管妊娠。相关的危险因素2 腹部手术与输卵管妊娠A 阑尾穿孔是输卵管妊娠发生的危险因素，阑尾切除术也可使输卵管妊娠发生率增加B 盆腔手术：对输卵管的操作处理将直接影响输卵管的解剖结构C 重复输卵管妊娠相关的危险因素3 宫内节育器与输卵管妊娠经多方面的研究证实： IUD并不增加输卵管妊娠发生的危险，但一旦发生带器妊
2、娠应高度警惕输卵管妊娠 。相关的危险因素4 黄体功能不全黄体功能不全导致低血清孕酮水平，使输卵管功能障碍、输卵管纤毛末端向子宫方向活动力降低、推进力减弱，使受精卵异位植入。相关的危险因素5 人工流产、中期妊娠引产和药物流产人工流产与输卵管妊娠有肯定相关性，其危险性随人流次数的增多而增加。常因消毒不严、术后炎症、子宫内膜损伤或妊娠物未排净，长时间出血引起炎症而后发生输卵管妊娠。相关的危险因素6 辅助生育技术辅助生育后输卵管妊娠发生率约 5%，原因诸多，但引起输卵管妊娠的最主要原因仍然是输卵管本身的炎症性病变 。相关的危险因素7 子宫内膜异位症8 吸烟 二、诊断1 临床表现及体征2 超声诊断：表现
3、为 宫内未见胚囊，可见增厚的内膜 宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块 盆腔积液 有些病例在宫旁包块内见胚囊，若胚囊中见胚芽及胎心搏动，为超声诊断输卵管妊娠的直接证据。 诊断3 血 -HCG:妊娠 7-10天时为 5.0 IU/L妊娠 30天时为 100 IU/L妊娠 40天时为 2000 IU/L妊娠 10周时为 50-100 IKU/L妊娠 14周时为 10-20 KIU/L临床上可用这个标准作为协助诊断宫内妊娠的参考。诊断血 -HCG处理原则： 若对无腹部症状的可疑输卵管妊娠病例， HCG阴性或 100IU/L 应收入院观察。 有腹膜刺激症状， HCG阳性者按输卵管妊娠处理。 有腹膜刺激症状， HCG阴性，应考虑盆腔炎或其他外科急腹症。血 HCG高的易发生破裂，以血清值 8000U/L为界，其敏感性 91.7% ，特异性差 23.5% 。
