1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性急性 发发 作的治作的治 疗疗 策略策略广西医科大学第一附属医院呼吸内科广西医科大学第一附属医院呼吸内科钟钟 小宁小宁1965-1998年间美国的死亡率年间美国的死亡率 %变化变化1665-1998 1665-1998 1665-1998 1665-1998 1665-19983.02.52.01.51.00.5059% 64% 35% +163% 7%1965年的比例冠心病 中风 其他心血管疾病COPD 所有其他原因十五攻关课题广州城区 COPD发病情况韶关农村 COPD发病情况全球研究 COPD发病情况总有效例数 1822 1469 603COPD总患病
2、率（ % ）9.77 14.30 7.63男性患病率（ % ）16.24 20.97 10.47女性患病率（ % ）5.36 9.16 4.88COPD流行病学调查初步结果 COPD的定义COPD是以 气流受限 为特征的一种疾病状态。这种气流受限通常呈 进行性进展 、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的 异常炎症反应 有关 。COPD严重性分期 (2003) 分 期 分 期 依 据 FEV1/FVC FEV1 predicted 慢性症状 0： At Risk Normal Normal 咳嗽、咳痰 I： Mild 70% 80 有或无 ： Moderate 70% 50 FEVl80
3、 有或无 ： Severe 70% 30 FEVl50 有或无 IV： Very Severe 70% 30% 或 50% 伴慢性呼衰 注： FEV1 FVC反映早期气流受限较 FEV1更敏感COPD严重程度的相关因素 预测 COPD死亡的危险因素 低 FEV1% 预计值 低氧血症或高碳酸血症 活动耐力下降 重度呼吸困难 低体重指数 多方面评价 COPD预后的评分体系 （BODE） B (Body-mass Index ) 体重指数 O (Airflow Obstruction) 气流阻塞 D (Dyspnea) 呼吸困难 E (Exercise Capacity) 活动耐力慢性阻塞性肺疾病急
4、性加重(AECOPD)的定义当 COPD患者出现下述任意情况：咳嗽 痰量增加黄色或黄绿色脓性痰呼吸困难Anthonisen等呼吸困难恶化：超出日常安静时呼吸困难的变化，对规则治疗或增加药量没有效果，心动过速，用力呼吸 呼吸衰竭Voelkel等加重社交活动被迫取消生活质量降低 4,5更频繁的发作 6,7住院可能性增加 1,2COPD的发作对病人意味着什么？严重焦虑 3肺功能下降 1,21. Garcia-Aymerich J et al. 20012. Donaldson D et al. 20023. Gore JM et al. 20004. Seemungal T et al. 19985. Pauwels Pet al. 20016. Seemungal T et al. 20007. Garcia-Aymerich J et al. 20038. Anto JM et al. 2001症状增加(如：呼吸困难 ) 6死亡危险增加 8急性加重期近 6 个月的发作天数 基于 752例患者
