1、 脊髓灰质炎的诊断和治疗首都医科大学附属北京儿童医院 神经康复中心方方2 Company Logo概 念 脊髓灰质炎（简称脊灰，俗称小儿麻痹） 是由脊灰病毒引起的急性消化道传染病 病毒主要侵犯脊髓灰质前角细胞的运动神经元 部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要疾病之一 早在3000多年前埃及出土的木乃伊美国第32届总统富兰克林-罗斯福建立全国小儿麻痹基金会1960年 Albert Sabin 研制OPV 3 Company Logo脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科道病毒属20-30n ， 的核糖核酸， ， 小 脊髓灰质炎病毒VP1-VP 病毒 ， VP1在病毒 分，是引起 和的 主要的
2、， 性currency1，病毒分“fiflfi ，国 引起瘫痪fi脊灰的多 fi病毒4 Company Logo脊髓灰质炎病毒”和 -0 年在 在和 一 的化 消毒 0 及 酸 和 currency1， 630 in之 和 酸 化氢漂粉敏感， 5 Company Logo流行病 人是脊灰病毒唯一的自然宿主传染源：患者隐性感染者及病毒携带者脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性 大退后传染性减少传播途 ：主要通 -口途 传播，发病早期咽部排毒经飞沫传播易感性： 人脊灰普遍易感，主要是隐性感染，麻痹fi患者少，感染后产 持久6 Company Logo流行病 脊灰 全世界分布， 带多见终年散发，以
3、夏秋季 主， 小流行或酿 大的流行在苗接种率的地区发病减少，或 发病主要是 岁以发病3 的感染者会出现 枢神经系统症 7 Company Logo我国19 - 6年报道的 0例脊灰年龄分布0501002-6个月 1-3岁百分比 百分比26个月 8.9%712个月 26.4%13岁 46.5%5岁以下 91.6% 5岁8 Company Logo脊灰临床 现潜伏期 前驱期 瘫痪前期 瘫痪期 恢复期时 3-3 天（ -1 天）1-3天 3- 天或更长 -10天少 12-16天机制 鼻咽部 上皮细胞和淋巴结 增殖第一次病毒血症 第二次病毒血症通 BBB进入CNS通 BBB进入CNS症 症 上呼吸
4、道感染症 ：发 咽痛胃 道症 ：恶心 呕吐 腹痛 腹泻或秘 流感样症 ：头痛 疲倦 肌肉酸痛再次发（双峰 头痛 呕吐 颈背肌痛 颈强嗜睡 易激惹 皮肤感觉 敏 拒抱 动之即哭脑 刺激 发，瘫痪 进行性 ，退后瘫痪currency1进 瘫痪现 隐性感染90-9 fi- 瘫痪fi性脑 炎瘫痪fi1-2 9 Company Logo瘫痪期 现脊髓fi（ 见） 肌 ： 肢肌 呼吸肌 颈肌 腹肌 背肌 现：肢或多肢瘫痪（肢多见， 瘫少见）currency1称性 性麻痹于 currency1 头 currency1 腹肌麻痹感觉 呼吸肌麻痹：呼吸 哭 10 Company Logo瘫痪期 现脑或髓fi（2 ） 肌 ：神经的肌肉咽肌咽肌肌currency1“肌肌fi肌 肌fl肌及 （心 ）现：咽 进 发 颈 ” 肌 复呼吸 呼吸 克fi（19 ）脊髓和髓 C3-C 肌麻痹肢麻痹呼吸 咽 心 脑fi见，多见于儿 性瘫痪瘫痪期 现
