1、結核病之介紹與防治結核病之介紹與防治感染管制室 李宇婷大綱一、結核病的發病原理及傳染二、健康照護人員於院內感染結核菌的 危險三、結核病感染管制策略的介紹四、結核病相關法規與政策結核病o 結核病是個有 三千年 歷史的古老疾病。o 人的結核病通常由 結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis)所引起的 慢性傳染病 。o 結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部最多o 在各種結核病當中肺結核病（俗稱肺癆病）最多，約佔全部結核病的九成 。 結核菌特性 細胞壁富於脂質而會妨礙色素的通過因而不易染色，一旦染色，不易被強酸
2、脫色，故又稱 耐酸菌（ Acid-fast bacilli）。結核桿菌 : 直徑為 0.2-0.5微米，長度 2-5微米。 好氧菌 ，發育最適宜溫度為 37 ，最宜酸鹼度 PH為 6.4 7.0。結核菌的分裂速度很慢，大約每 20小時分裂一次。 結核菌對外界抵抗力甚強，在陰暗處結核菌可生存 2 3個月不死。 1882年霍克由耐酸染色下觀察到菌體傳染途徑 結核病的傳染方式過去曾有飛沫傳染、塵埃（ dust）及飛沫核（ droplet nuclei）傳染等學說，而以 飛沫核 傳染論最為人所接受。l 帶菌的結核病人常在吐痰或藉在公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌。這些飛沫乾燥後其飛
3、沫核飛揚飄浮在空中， 直徑 1-5m的飛沫核便可經由呼吸道到達正常的肺泡細胞，造成感染。傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或居住在同房屋者。空氣傳染感染與發病 結核感染者只有 1020%會發病，其餘的人都平安無事渡過 一生，因此感染與發病不同這是普通的常識。 習慣上大都以臨床上、或胸部影像可以診斷或胸部影像異常、 而臨床上有活動性為發病的定義。 結核病防治三個基 本動作盡早找出結核病人盡速治癒每個找出來的病人不讓結核菌產生抗藥性大綱一、結核病的發病原理及傳染二、健康照護人員於院內感染結核菌的 危險三、結核病感染管制策略的介紹四、結核病相關法規與政策影響結核菌感染的危險因素 環境因素 病患因素 醫療因素 環境因素 帶菌的結核病人藉由咳嗽、吐痰、唱歌等將痰中之結核菌以 飛沫形式飄在空氣中，空氣中傳染性飛沫之 濃度 愈高，愈易傳播。 空氣流通的通暢度亦會影響結核菌之傳播；特別是暴露在 狹小和封閉的空間 ，若空氣中含有傳染性飛沫核，可加速其傳播。 現代化醫院及高樓大廈皆為閉密式再循環之空調系統，若再循環含傳染性飛沫的空氣，經由空調系統，亦有機會可傳播。 暴露於含傳染性飛沫核空間的 時間愈久 ，感染之機會愈大。
