1、結腸直腸腫瘤的認知結腸直腸癌年齡標準化盛行率地區分佈圖結腸直腸癌的發病率n 青年人 (30歲 )結腸直腸癌發病率有逐漸增高趨勢n 約佔同期發病率的 6-23%n 結腸直腸癌病患以男性較多n 男女之比約為 1.42:1 結腸直腸解剖學n 結腸長約 100-150公分n 由迴盲瓣開始至直腸n 結腸本身可以分為六大部份n 盲腸 (直徑約 8公分 )n 升結腸 (在盲腸與結腸肝曲處之間 ) n 橫結腸 (在結腸肝曲及結腸脾曲之間 ) n 降結腸 (在脾曲與乙狀結腸的近端 )n 乙狀結腸 (直徑約 23公分 )n 直腸n 連接肛管結腸直腸癌知多少n 癌瘤可發生於結腸任何部位n 乙狀結腸最多見n 約佔總發
2、病率的 70%n 大多數在距肛門 25公分範圍內n 結腸直腸癌早期症狀不大明顯n 往往不為病患或診察者所重視n 常誤診為其他疾病n 結腸直腸癌與其他腫瘤比較n 發展相對緩慢n 轉移較遲n 因此應對結腸直腸癌提高警惕，盡早作徹底檢查n 爭取早期的確診及治療結腸直腸癌誤診率n 結腸直腸癌平均誤診率為 41.5%n 其中青年人結腸直腸癌的誤診率達 72.8%n 結腸直腸癌在出現症狀後n 1個月內確診者僅有 8.8-10%n 3個月內確診者佔 25%n 6個月內確診者佔 64.3%n 結腸直腸癌的延誤診斷是影響預後的重要原因n 無淋巴結轉移的結腸直腸癌病人僅佔 43.2%n 已有淋巴結轉移或無法根治性
3、切除的病患卻佔 56.8%結腸直腸癌 的存活率n 各期手術切除後的 5年存活率n I期為 98.1%n II期 68.4%n III期 39.7%n 若已存有淋巴結廣泛的淋巴結轉移n 術後五年存活率僅為 10.2%n 由此可見減少延誤診斷的重要性結腸黏膜癌病變演化圖臨床症狀及表徵n 結腸癌早期症狀常不明顯n 無特異性n 輕度的 臨床症狀及表徵n 食慾減退n 腹部不適n 飽脹n 糞便不成形n 腹瀉n 晚期則表現為惡性體質 (體重減輕 )甚至便祕及腸阻塞n 臨床表現依據癌瘤的部位不同而異結腸直腸癌 症狀及表徵n 早期結腸直腸癌大都無明顯臨床表現n 及至出現血便、貧血、腹塊等表現時n 患者的結腸腫瘤可能已經生長了近 1年或更久n 患者在此期間可以有機會接受n 糞便潛血試驗n 肛門指診n 乙狀結腸內視鏡或全結腸內視鏡n 使能早期發現病變n 貧血 可能是稍早的臨床表現n 貧血患者需先排除血液系統疾病n 臨床醫生必須對貧血的患者消化道進行內鏡檢查n 首先是胃 內視 鏡n 其次是全結腸內視鏡n 必要時加做小腸氣鋇劑 X光攝影檢查
