1、胰腺囊性病变的影像诊断天津肿瘤医院放射科鲍润贤胰腺囊性病 变 的分 类 先天性单发 或多 发 真性囊 肿 少 见von Hippel-lindau病 少 见囊性 纤维 化 少 见炎症性假性囊 肿 很常 见脓肿 较 常 见寄生虫性 包囊虫病 少 见良性 肿 瘤浆 液性囊腺瘤（微囊腺瘤） 较 常 见囊性畸胎瘤 少 见腺泡性囊腺瘤 罕 见淋巴管瘤 罕 见血管瘤 罕 见副神 经节 瘤 罕 见恶 性或潜在 恶 性 肿 瘤粘液性囊性 肿 瘤 较 常 见导 管内乳 头 状粘液性 肿 瘤（IPMN) 较 常 见实 性乳 头 上皮性 肿 瘤 少 见囊性 岛细 胞瘤 较 少 见淋巴瘤 少 见未分化癌 罕 见转 移
2、瘤 罕 见分类 胰腺假性囊肿1.典型炎症后胰腺假性囊肿2.慢性胰腺炎基础上的胰腺假性囊肿3.无急性胰腺炎发作史的胰腺假性囊肿 胰腺囊性肿瘤1.浆液性囊腺瘤2.粘液性囊性肿瘤3.导管内乳头状粘液性肿瘤（ IPMT)4.实性及乳头上皮性肿瘤（ SPEN)5.囊性岛细胞瘤 胰腺假性囊肿 最常见，约占全部胰腺囊性病变的 85 90 富含淀粉酶液体的局限积聚，位于胰腺组织内或邻近胰腺，围有纤维性壁，不具有上皮性内衬 CT所见为圆或卵圆形液体积聚，有菲薄不太明显的壁或厚壁而有强化 大多数为急或慢性胰腺炎的并发症，或继发于胰腺外伤或手术 临床表现包括（ a） 发生在急性胰腺炎后（图 1 4）；（ b） 在慢
3、性胰腺炎基础上的急性发作（图 5）；（ c） 无胰腺炎史的假性囊肿平扫 CT显示胰腺水肿，境界模糊，胰尾周围积液（箭）伴胰周炎性改变，符合急性胰腺炎一月后，强化 CT显示囊性肿块，胰周炎性改变明显减轻2年后 CT随访，显示单房性低密度液体积聚，有境界清晰薄壁63岁女性，上腹痛强化 CT见胰腺水肿及胰周炎性改变，符合急性胰腺炎2月后 CT随访显示较厚壁的囊肿（箭），代表一成熟的假性囊肿4个月后 CT见假性囊肿吸收31岁男性，左上腹痛35岁急性胰腺炎患者的感染性坏死及胰腺脓肿，有腹痛及轻度白细胞增多(a) 增强 CT显示不均低密度液体积聚（箭）， 3周保守治疗后爆发高烧及明显白细胞增高(b) 3周保守治疗后 CT见积液增大，含高密度残屑（箭），穿刺证实有感染，穿刺引流后症状消失(c) 2月后 CT随访见积液缩小（箭）45岁男性，曾有上腹痛发作，但无提示感染的临床发现强化 CT扫描见囊性肿块，内含高密度区（箭），符合新鲜出血诊断：胰腺出血性假性囊肿增强 CT见胰管扩张（箭），轻度胰腺萎缩，符合慢性胰腺炎诊断强化 CT扫描示胰头圆形低密度肿块（弯箭），代表假性囊肿。胰管有扩张（直箭）强化 CT示胰腺钙化（箭），符合慢性胰腺炎42岁男性，有酒精性胰腺炎史。慢性胰腺炎伴胰内假性囊肿
