1、主讲人： 李佩玲2018.11.01胸痛三联征的 CTA诊断急性胸痛的可能病因 心脏原因 胸肺原因 消化道疾病 骨骼肌肉关节疾病 神经疾病 其他常见急性胸痛器官 /系统 危重症诊断 急症诊断 非急症诊断心脏血管 急性心肌梗死急性冠脉综合征主动脉夹层心脏压塞不稳定心绞痛冠状动脉痉挛变异性心绞痛心肌炎心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄二尖瓣脱垂肥厚性心肌病胸肺 肺栓塞张力性气胸气胸纵隔炎肺炎胸膜炎肿瘤消化道系统 食道损伤 食道撕裂胆囊炎胰腺炎食道反流消化性溃疡胆囊炎骨骼、肌肉、关节 肌肉劳损肋骨骨折关节炎肿瘤非特异性胸壁痛神经系统 脊神经根受压胸廓出口综合征带状疱疹其他 心理性过度通气皮肤带状疱疹急性常见高危
2、胸痛 高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（ UAP、 AMI） 高危非心源性疼痛主动脉夹层肺栓塞张力性气胸急性胸痛患者初步筛查后病因构成胸 痛10%原因明确的低危患者 65%鉴别诊断的主要对象25% ACS急性胸痛鉴别诊断流程三联排查 CT检查 目的：通过一次 CT检查（检查程序及参数与普通血管检查稍有不同），明确患者是否由冠心病、急性主动脉综合征或肺栓塞所致的急性胸痛。 该项检查可能对识别其他心、肺疾患所致急性胸病也有一定的都助1. 急性心肌梗死以下 3个特征中的 2个即可诊断急性心肌梗死 临床症状（持续性胸痛大于 30分钟） 心电图（具备 ST-T的动态变化） 血清生化标记物测定（心肌酶升高） 肌酸激酶 MB同工酶（ CK-MB）已不再作为诊断急性心肌梗死的金标准。 心肌肌钙蛋白具有几乎 100%的特异性和高度的敏感性冠脉 CTA后处理及读片方法 首先阅读连续序列原始图像，选择图像最佳的时相 传输序列图像到后处理工作站 按照操作流程进行后处理原始图像
