脊柱损伤影像诊断北京中日友好医院放射科张雪哲影像诊断手段 X线平片 CT MRI脊柱爆裂骨折大体病理表现 椎体前部和后部高度变扁 椎体上缘 /下缘粉碎性骨折 骨片向后突入到椎管 垂直向椎管骨折 矢状向椎体骨折 棘突间距离增宽 侧方转位 /屈曲脊柱前后位平片 椎体高度变扁 椎体横径变宽 椎弓根间距增宽 棘突间分离 棘突间韧带完全断裂椎体上下缘矢状向或粉碎性骨折；垂直性骨折脊柱侧位平片 椎体高度变扁 椎体上下缘骨折 椎体后缘光滑 (PVBL)曲线不平滑 椎体后角 (PVBA) 增大椎体后缘连线 (PVBL) 正常为连续光滑曲线 异常为不光滑曲线，表示椎体后缘骨片突向 椎管 ,滑脱 移位是诊断椎体暴裂型骨折的重要指征 .椎体后 角 (PVBA) PVBA有椎体后上缘 皮质缘形成 PVBA100表示轻微暴裂性骨折 ,敏感度75 不易观察清椎体上下缘矢状向或粉碎性骨折、垂直向椎板骨折 区分单纯屈曲压缩型骨折和暴裂型骨折有时很困难 ,约 20。 难以判断椎管狭窄和脊髓损伤平片的 局限性影像诊断手段 X线平片 CT MRI脊柱三柱 前 柱 (a) 椎体 纤维环 椎间盘前 2 3 中柱 (b) 椎体 纤维环 椎间盘后 1 3 , 后纵韧带 后柱 (c) 椎弓 关节突 附属韧带
