1、心 肺 复 苏 术2015心肺复苏新进展急救标志急救标志的含义 蓝色生命之星 (star of life)是美国任职于全国高速公路交通安全署,紧急疗救护部门主管, LEO R?Schwartz 先生,于 1973 年所设计的 (美国之紧急医疗就护法 EMS ACT 亦于同年颁订 )。 蛇徽 : (蛇绕拐杖)医学的标志和徽记 民间医生 : 阿斯克雷伯急救六大功能发现报告反应现场抢救运输途中监护转至院内急救心肺复苏术 (CPR) Cardio-pulmonary resuscitation 是针对 呼吸心跳停止 的急症危重病人所采取的抢救措施,即 胸外按压 形成暂时的人工循环,采用人工呼吸 代替自
2、主呼吸,快速 电除颤 转复心室颤动,以及尽早使用 血管活性药物 来重新恢复自主循环的急救技术。 心肺复苏的目的是 开放气道 、 重建呼吸 和 循环 。 CPR发展史 圣经 :公元前 800年 Elijah他走过去,使小孩平躺,然后伏于前,眼睛看着对方的眼睛,手握着手,竭尽全力地口对口吹起,小孩的身体变温暖了。 金匮要略 :东汉张仲景 (约 145-208)救自缢死方:徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之。一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦勿纵之。一人以手按据胸上,数动之。一人摩捋臂胫,屈伸之。若已僵,但渐渐强屈并按其之,并按其腹。如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开而犹引按莫置,亦勿苦劳之。 CPR发展
3、史 1956年 Zoll提出体内 电击除颤法 。 1958年美国 Peter Safar发明 口对口人工呼吸法 ,并被确定为呼吸复苏的首选方法。 1960年 Kouwenhoven等人发表有关 胸外心脏按压 的文章,被称为心肺复苏的里程碑。此三法构成现代复苏的三大要素。 20世纪 70年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏,心肺脑复苏是现代急诊医学的重要组成部分。CPR发展史 1966年第一届全美复苏会议召开,对 CPR技术进行标准化 1985年第四届全美复苏会议对 CPR标准进行评价和修改 2000国际 CPR和 ECC指南 2005国际 CPR和 ECC指南 2010国际 CPR和 ECC指南 2015国际 CPR和 ECC指南病因 心脏骤停是指突然发生的心脏有效搏动的停止。多发生于 冠心病 ( 33%)和非心脏疾病。 呼吸骤停 中枢性 :呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒中、外伤、中毒等。 梗阻性 :溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停一般心脏停搏后 : 脑组织对缺氧最敏感p 3秒,头晕p 5-10秒: 产生黑蒙、晕厥,意识丧失;p 10-15秒:阿斯综合征;p 20-30秒:呼吸浅、慢、停止;p 45秒: 瞳孔开始散大 ,1-2分钟 ,瞳孔散大固定 ;p 4-6分钟:中枢神经系统损害