1、讨论n1.脑脊液的功能？n2.脑脊液检验时适应症与禁忌症？n3.脑脊液中糖含量取决于什么因素？ n4.脑脊液与血清电泳的区别？一 .脑脊液临床检测的历史阶段 .1.有 100多年的历史 .首先是 显微镜下作细胞学的检测 .其后开展有：.病原菌的培养 .生化成分的测定 . 免疫 成分的测定 . 基因水平的 检测 .二 .CSF检测是临床诊断的重要手段1.脑脊液检测有其独特的诊断价值 ,是影像学检查所不能代替的 .2.脑脊液检测是针对神经系统疾病诊断的系列技术 .3.CSF与脑 -脊髓共同封闭在脑室与蛛网膜下腔内 ,脑脊液成分改变可直接反映 CNS病变的性质或病因 .三 .CSF的解剖生理学nCS
2、F是血浆的低蛋白产物 ,不断地进行交换和吸收 ,因而它不但是维持神经组织功能一个理想的内环境 ,也是一个动力学的介质 .与血液循环相对应地被称为 “第三循环 ”.(一 ).CSF系统的解剖CSF系统由两个相连的腔隙所构成 :.1.间质间隙 :包绕着各种脑细胞成分 .2. CSF腔 : 包绕着脑和脊髓 .这两个腔隙在解剖学上是互相沟 通的 .因而脑室 -脊髓通路是间质间隙的一个扩张的腔室 .四 .CSF的生成和循环(一 ).生成部位 :n 侧脑室中的脉络丛 (95%).n 第三 .四脑室产生 .n 极少部分脑与脊髓的血管周围间隙.n 室管膜和脑实质也产一生部分CSF.n 即所谓双重来源学说 .(
3、二 ).CSF的分布CSF的总量为 120180ml, (平均为 150ml).占体内水分总量的 1.5%.分布如下 :1. 每个侧脑室 1015ml.2.第三 .四脑室共约含 510ml.3.脑蛛网膜下腔与各脑池 (脚间池 .桥脑池 .小脑延髓池 )约含 2530ml.4.脊髓 蛛网膜下腔 约含 7075ml.(三 ). CSF的循环n CSF在侧脑室脉络 丛生成后 ,在脑室和 蛛网膜下腔进行 循环 :n 侧脑室 室间孔 第三 脑室 中脑导水管 第四 脑室 外侧孔和正中孔 脑与脊髓 蛛网膜下腔 大脑 蛛网膜颗粒 上矢状窦 . n 通常 CSF皆朝着一个方向流动 .n 在上述 CSF循环通路中 ,室间孔 .第中脑导水管 .第四 脑室出口及小脑延髓池等处 ,都是空间较小 ,而流量较大的部位 ,易于占位性病变或炎症性粘连而被部分或全部梗阻 .由于 脉络丛不断生成的 CSF流出受阻 ,常引起颅内压增高 .
