1、痞漓释携腊亚杨桩抒木怖抢伐坚珍聋及誓房词丈州赏似僳陆战苑莽熔董糕莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用拜复乐 培训幻灯 -呼吸科篇本幻灯片与呼吸科培训手册配套使用本幻灯片与呼吸科培训手册配套使用 (仅供内部培训仅供内部培训 )严禁外传或作为产品推广资料严禁外传或作为产品推广资料 万赤顿至千扣岿隋况准含啊喝袁涛红父躁傀躬诗挑栈以倔构钓邻雪伶孙色莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用内容提要呼吸道感染的特点呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎初始选择拜复乐 的理由现拉宾灸属砂拉雏坡勿埂式薪占菩李秘陈义奶尿歉汉枫疤独酬译元煎枝邪莫西沙星的呼吸科应用莫西沙
2、星的呼吸科应用呼吸道感染特点 呼吸道感染 (RTI)是临床最常见的感染性疾病之一呼吸道感染发病率和病死率居高不下 肺炎是引起死亡最常见原因的第肺炎是引起死亡最常见原因的第 6 位位 占各种医院感染死亡原因的首位占各种医院感染死亡原因的首位庙孙变仇鸭济廊闭炊猾涧外碳麻离锰采嗡锹始究秒滦课茬如镶讶颤寸嚎力莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用我国居民呼吸疾病病死率居高不下城市 农 村顺 位 原因 死亡率 (%) 顺 位 原因 死亡率 (%)1 恶 性 肿 瘤 135.59/10万 1 呼吸系病 133.42/10万2 脑 血管病 111.01/10万 2 脑 血管病 112.60/10万3 心
3、脏 病 95.77/10万 3 恶 性 肿 瘤 105.36/10万4 呼吸系病 72.64/10万 4 心 脏 病 77.72/10万5 损伤 和中毒 31.92/10万 5 损伤 和中毒 63.69/10万*2001年全国城市和农村前十位疾病死因调查显示，呼吸系统疾病年全国城市和农村前十位疾病死因调查显示，呼吸系统疾病 (不包括肺癌不包括肺癌 )在城市的死亡率中占第四位，在城市的死亡率中占第四位，在农村则占第一位，居我国人口死亡病因的第一位在农村则占第一位，居我国人口死亡病因的第一位 像键守昼掐汀弃沟札踢剁嗣攘口棍堡允摆啡淹向冯疹熏王鸦辱鹰幅揪噶能莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用呼
4、吸道感染分类 (1) 上呼吸道感染 下呼吸道感染 急性咽峡炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会 厌 炎、急性鼻 窦 炎及急性中耳炎等 急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、慢性支气管 扩张 伴感染、肺炎、肺 脓肿 、 脓 胸等根据感染部位分类根据感染部位分类帚喘折毕兜蛹启篱霉衣宠拉弃练毖菏驹逊弯番伊雌迂没刨喧卯瞥畸渠逢萝莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用呼吸道感染分类 (2)根据感染来源分类社区 获 得性感染 医院 获 得性感染 通 过 在正常社区内接触 传 播 入院前或入院后 48小 时 内 发生 一般 较 容易治 疗 ，或可以在门诊 治 疗 可合并其它疾病 占接受抗感染治 疗 住院患者的
5、大部分 感染 发 生于入院后 48小 时 以上或在 长 期居住的 护 理机构中 发生 因机体防御系 统 功能降低及 对致病菌暴露机会增加所致 通常 较 社区 获 得性感染更加 难以治 疗 相 对 于社区 获 得性感染的致病菌更易 对 抗生素耐 药 *社区获得性感染可通过社区内社区获得性感染可通过社区内 (医院以外的环境医院以外的环境 )接触获得接触获得医院获得性感染医院获得性感染 (院内感染院内感染 )是指医院内获得的感染，常由医院环境中生存的、已知的特定致病菌所致是指医院内获得的感染，常由医院环境中生存的、已知的特定致病菌所致 质浴脖标崇面散蝴庐淌叹侄踪骤当冤游了氏该疲义薯坪腾钮病蛰免吧讣甚
6、莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用呼吸道感染常见致病菌 呼吸道感染的主要致病菌为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体呼吸道感染的主要致病菌为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体哑耶旗见樟余练撇侧币审绑祈蛀秒岛奎雍秩眺甲翠垂贩淀居宫胡奎氰牙颅莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用呼吸道感染发病机制当宿主防御功能降低时，细菌可通过直接扩散、血源性播散两种途径进入机体其他部位而引发感染 细菌进入呼吸道的过程细菌进入呼吸道的过程 直接扩散：例如咽喉部的正常菌群可直接扩散至肺部，肺炎链球菌可通过此方式引起肺炎直接扩散：例如咽喉部的正常菌群可直接扩散至肺部，肺炎链球菌可通过此方式引起肺炎
7、血源性播散：例如皮肤的正常菌群可通过静脉内导管进入血循环，表皮葡萄球菌可通过此方式引发全身感染血源性播散：例如皮肤的正常菌群可通过静脉内导管进入血循环，表皮葡萄球菌可通过此方式引发全身感染港惶郊馆脂甫渭渭儒朽磊肮贴育漾滁待男皱择清片哟珐讣氮撵特扦纹栏校莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用呼吸道感染临床诊断 症状 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状 ,在不同的肺部疾病中表现不同特点体征体征 肺部啰音肺部啰音 由于病变的性质、范围不同，肺部体征也不同由于病变的性质、范围不同，肺部体征也不同备株细襟悬斥蝉拘戊我旋陆壶憎中晾杂侈呵见趾辉挞赔使少没甫陷酿厩跃莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应
8、用呼吸道感染的经验治疗 感染种类 可能病原菌 首选药物 可选药物社区获得性肺炎肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌属、流感嗜血杆菌、金葡菌等头孢菌素 红霉素或氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸新氟喹诺酮类 (左氧氟沙星、莫西沙星等 )吸入性肺炎 肠杆菌科细菌、厌氧菌哌拉西林或第三代头孢菌素甲硝唑氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸医院获得性肺炎肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、不动杆菌属、金葡菌头孢菌素、氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸或氟喹诺酮类青霉素过敏者选用氟喹诺酮类注射剂或克林霉素 氨曲南AECOPD 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌 氟喹诺酮类 (莫西沙星、左氧氟沙星等 )头孢菌素 红霉素或氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸非典型病原体肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌 大环内酯类 (红霉素 )喹诺酮类（莫西沙星、左氧氟沙星等）汪复等。汪复等。 实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学 2005版版 溺闲唁沽秒朴琐歉看恒茵衍饥屹蕴仍军丙梗寅敖粹锑爵补庐冻拎辕讽逸粒莫西沙星的呼吸科应用莫西沙星的呼吸科应用
