1、造瘘口护理n 华西西藏成办分院肿瘤科n 曹茜内容简介n 前言n 造口术 后的 护理n 肠造口及其周围并发症的处理n 造 口袋更换步 骤n 常用物品介绍一、前言 什么是造口 n 造口 一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。n 肠造口俗称为 “人工肛门 ”。它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。n 造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。造口种类n
2、根据手术记录确认造口的类型：结肠造口回肠造口泌尿造口等。二、造口术后的护理（一）造口的观察和评估 n 造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。n 造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁 1.5-2cm，直径约 3-5cm；回肠造口突出腹壁约 2-3cm，直径约 2-2.5cm；尿路造口突出腹壁 1.5-2cm，直径约 2-2.5cm；n 造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形n 造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。n 造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、
3、回肠造口、泌尿造口等。（二）造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。（三）皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏 感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。（四）造口功能的评估（ 1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的 23天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。（ 2）回肠造口：一般术后 48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过 1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。（ 3）结肠造口：横结肠造口通常在术后 3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后 5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。三、肠造口及其周围并发症的处理肠造口的并发症n 出 血n 水 肿n 缺 血n 皮肤黏膜分 离n 回 缩n 脱 垂
