1、顽固性心力衰竭的治疗顽固性心力衰竭的治疗哈尔滨医科大学第一临床医学院杨树森教授Whats new?ACC in 2006 Definition of Refractory Heart Failure 难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭，是指心衰经各种治 疗不见好转，甚至还有进展者。. RHF is a complex clinical syndrome that can result from any structural or functional cardiac disorderthat impairs the ability of the ventricle to fill withor
2、eject blood“ Heart Failure” vs. “Congestive Heart Failure”Because not all patients have volume overload at the time of initial or subsequent evaluation, the term “heart failure” is preferred over the older term “congestive heart failure” .临床表现临床表现全心左心衰右心衰常见原因常见原因 (1)： 洋地黄中毒洋地黄中毒可引起类似难治性心力衰竭的疲乏无力、昏睡和
3、食欲缺乏 ;洋地黄中毒可加重心力衰竭 ; 电解质紊乱低钾低氯性碱中毒加重心衰低钠血症可能使心排血量进一步降低常见原因常见原因 (2)：是否存在不相关的疾病 恶性肿瘤 病毒性肝炎或肝硬化 大面积心肌梗死或心肌广泛缺血 肺栓塞 肺部隐性感染 甲亢 感染性心内膜炎 酒精过量 是否有引起低血容量、低心排量的药物如不适当应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂、限钠； 是否合并应用有钠潴留的药物如皮质激素、雌激素、非类固醇抗炎药 是否合并应用负性肌力药物如异丙比胺或钙拮抗剂常见原因常见原因 (3)： 心脏机械性障碍见于严重的瓣膜病、严重的分流性先心病、瓣膜撕裂、乳头肌或腱索断裂、室间隔穿孔、心内或心肌肿瘤、心包填塞、限制性心肌病、心房球瓣样血栓或心房粘液瘤、缩窄性心包炎、室壁瘤。单用药物难以治愈，常需手术治疗常见原因常见原因 (4)：
