1、2014 年中国银行业协会（花旗）微型创业奖小额信贷机构登记表第 1 页 共 4 页请将申请表统一发送到微型创业奖指定邮箱：或将申请表邮寄至：北京市东城区安定门东大街 28 号雍和大厦 C 座 505B 室 邮编：100007机构注册情况 （未注册请填写“否”）推荐的优秀客户姓名所在省份： 市/区： 县： 邮编：地址： 电话：机构电子邮件： 传真：网站地址机构负责人 电话：操作结构： 政府部门 资金来源于政府的非营利组织 国际非政府组织 信用合作组织 银行 其他(请注明)：小额信贷项目开始年份 上级管理机构资金规模（万元）资金来源及所占比重目标客户（如下岗职工等）小额信贷占所有贷款的比率：小额
2、信贷担保类型（如小组联保、农户小额信用贷款等）机构基本信息 机构中文名称机构创建年份机构宗旨2014 年中国银行业协会（花旗）微型创业奖小额信贷机构登记表第 2 页 共 4 页请将申请表统一发送到微型创业奖指定邮箱：或将申请表邮寄至：北京市东城区安定门东大街 28 号雍和大厦 C 座 505B 室 邮编：100007机构统计信息（贷款均指小额信贷贷款）开始时间:截止时间:_/_ /20144/30 /2014_/_ /2013_/_ /2013_/_ /2012_/_ /2012_/_ /2011_/_ /2011_/_ /2010_/_ /2010工作人员总数信贷员人数分支机构数电脑数本期发
3、放贷款总额本期贷款发放笔数累计发放贷款总额贷款平均期限（月）年利率(有效利率)贷款平均额度10，000 元以下贷款所占比重（农村）50，000 元以下贷款所占比重（城市）期末累计还款率期末有效存款人数期末有效贷款人数 期末有效小组数累计贷款客户数期末妇女客户比率 当地贫困线2014 年中国银行业协会（花旗）微型创业奖小额信贷机构登记表第 3 页 共 4 页请将申请表统一发送到微型创业奖指定邮箱：或将申请表邮寄至：北京市东城区安定门东大街 28 号雍和大厦 C 座 505B 室 邮编：100007低于当地贫困线的客户比率初次开始小本生意的客户比率2014 年中国银行业协会（花旗）微型创业奖小额信
4、贷机构登记表第 4 页 共 4 页请将申请表统一发送到微型创业奖指定邮箱：或将申请表邮寄至：北京市东城区安定门东大街 28 号雍和大厦 C 座 505B 室 邮编：100007机构财务信息（贷款均指小额信贷贷款 单位：万元）开始时间:截止时间:_/_ /20144/30 /2014_/_ /2013_/_ /2013_/_ /2012_/_ /2012_/_ /2011_/_ /2011_/_ /2010_/_ /2010总资产贷款余额总值（期末）存款余额总值（期末）贷款损失储备金负债总额总资产净值操作总收入金融总收入操作成本（包括工资）财务成本税款利润（亏损）本期坏帐注销率风险贷款额总值大于 30 天风险贷款额大于 60 天风险贷款额大于 90 天风险贷款额账目是否已经过审计？
