1、国家科技成果重点推广计划项目执行情况调查表单位名称（签章）：单位负责人：填报人：联系电话：填报日期：二 五年七月 日广 东 省 科 学 技 术 厅二 五 年 六 月填 表 说 明一、本表仅用于“十五”国家科技成果重点推广计划项目执行情况总结工作，不做其他用途。二、调查时间范围：从项目立项之日起，截止到 2005 年 6 月 30 日。三、调查内容：调查表分“承担单位基本情况（一） ”、 “项目执行情况（二） ”和“项目执行情况调查问卷（三） ”三部分。 “承担单位基本情况（一） ”和“项目执行情况调查问卷（三） ”每个项目承担单位填报一份， “项目执行情况（二） ”每个项目填报一份。四、请各市
2、科技局、省直单位将调查表一式一份汇总后于 2005 年 7 月 20 日前报送至省科技评估中心，同时将电子文档发送至 。五、表中有“”的，在“”中直接填写所选择的选项的数字代码。六、调查表中涉及金额的单位万元指人民币万元，如以外币结算请按当时汇率折算为人民币。七、下表供项目执行情况（二）的 B09 项填写使用。国民经济行业分类与代码 GB/T4754-94 简表代码 行业分类 代码 行业分类01 农、林、牧、渔业 09 金融、保险业02 采掘业 10 房地产业03 制造业 11 社会服务业04 电力、煤气及水的生产和供应业 12 卫生、体育和社会福利业05 建筑业 13 教育、文化艺术及广播电
3、影电视业06 地质勘查业、水利管理业 14 科学研究和综合技术服务业07 交通运输、仓储及邮电通信业 15 国家机关、政党机关和社会团体08 批发和零售贸易、餐饮业 16 其他行业1承担单位基本情况（一）A01 项目承担单位名称A02 通讯地址 A03 邮政编码A04 单位性质 1.机关法人 2.事业法人：21.科研机构 22.大专院校 23.其他请注明3.社团法人 4.企业法人 A05 职工人数、职称人，其中：1.高级 人 2.中级 人 3. 初级 人 1.高新技术企业：11.国家级、12.省级、13.市级 2.民营科技企业：21.是 22.否 3.省软件企业：31.是 32.否 A06认定
4、情况 4.企业内设有研究开发机构：41.国家级、42.省级、43.市级 1.姓名 2.职务3.职称 31.高级 32.中级 33.初级 34.其他 4.学历 41.研究生 42.本科 43.专科 44.其它请注明 负责人5.电话 6.电子邮件7.职称 71.高级 人 72.中级 人 73.初级 人 74.其他 人A07项目参加人员情况 其他人员 8.学历 81.研究生 人 82.本科 人 83.专科 人 84.其它请注明 人项目名称 项目编号1.2.3.4.A08“十五”期间承担的国家科技成果重点推广计划项目5.2项目执行情况（二）B01 项目名称 B02 项目编号B03 项目技术类型 1.新
5、产品（或农业新品种） 2.新装置 3.新材料 4.新技术 5.新工艺（或新方法、新模式） 6.计算机软件 7.其他请注明 B04 项目所属技术领域（单选）1.电子信息技术 2.航空航天技术 3.光机电技术 4.生物.医药和医疗器械技术 5.新材料 6.新能源与高效节能 7.环境保护与资源综合利用技术 8.地球、空间与海洋技术 9.核应用技术 10.农业技术 B05 项目技术来源 1.国外技术引进 2.国内技术引进 3.承担单位自行开发 B06 列入各级计划情况（可多选）1.国家计划(863 计划、科技攻关计划、其他) 2.部门计划 3.省级计划 4.市级计划 5.自行开发 B07 成果评价方式
6、（可多选）1.鉴定（11.国际领先 12.国际先进 13.国内领先 14.国内先进） 2.验收（21.通过 22.未通过） 3.行业准入（31.有准入 32.没有准入）4.专利（41.发明专利 42.实用新型 43.外观设计） 1.自然科学奖 2.技术发明奖 3.科技进步奖 4.社会力量设奖11.级别 12.等级 21.级别 22.等级 31.级别 32.等级 请注明B08 获奖情况B09 项目主要推广领域（可多选） 按照国民经济行业分类与代码选择（见填表说明） B10 项目推广方式 1.技术转让 2.技术服务 3.自用 B11 转让或服务的总次数（在B10 中选 1 或 2 的填写） （次）
7、B12 转让或服务获得的总收入（在B10 中选 1 或 2 的填写） （万元）1.应用单位名称 2.地址 3.电话B13 项目应用单位简况（在 B10 中选 1 或 2 的填写）1.净产值（万元） 5.产值利税率（%）2.净销售额（万元） 6.销售利税率（%）3.净利润（万元） 7.出口额（万元）B14 取得经济效益情况（在 B10 中选 3 的填写）4.实交税金（万元）B15 项目社会效益和生态效益情况说明（可另加页）B16 项目总投资 1.财政拨款 万元（11.国家拨款 万元、12.地方拨款 万元）2.科技开发贷款 万元 3.自筹经费 万元B17 投资清偿期（年） B18 指标完成情况 1
8、.超过预期指标 2.达到预期指标 3.未达到预期指标 B19 项目进展情况 1.按计划进行 2.超前 3.拖延 4.停顿 5.完成 B20 指标完成情况 1.超过预期指标 2.达到预期指标 3.未达到预期指标 3项目执行情况调查问卷（三）1、您认为本计划的效果与影响如何？作 用 很大 较大 一般 较小1、促进承担单位的技术创新能力2、提高承担单位的技术服务能力3、对提高行业技术水平、产品质量和节能降耗的作用4、对提高承担单位经济效益的作用5、对承担单位产学研合作的作用6、对承担单位培养人才的作用7、提高承担单位实力和声誉8、对区域社会可持续发展的作用9、其他（请说明）2、您的项目在实施过程中遇
9、到了哪些困难（多选）？（ ）1.项目任务目标不够合理 （ ）2.项目技术路线不够合理 （ ）3.项目资金不足或滞后 （ ）4.科技人才不足或人员发生变动（ ）5.项目在设备、场地等方面条件不够具备 （ ）6.项目组织协调不够顺利 （ ）7.市场竞争激烈 （ ）8.国家或地方无相关政策支持 （ ）9.技术本身不适合列入本计划 （ ）10.其他（请说明） 3、您认为“十一五” 科技成果重点推广计划应注意哪方面需求（单选）?（ ）1.国家目标导向 （ ）2.地方发展需求和特色 （ ）3.实施单位的积极性（ ）4.以上三方面相结合4、您认为“十一五” 科技成果重点推广计划应强调哪方面内容（单选）?（ ）1.科技创新程度和技术含量 （ ）2.产业发展和经济效益 （ ）3.生态效益、社会效益 （ ）4.以上三方面相结合5、您认为管理部门在项目管理哪些环节需要改进和完善（多选）？（ ）1.发布项目指南 （ ）2.项目组织和立项 （ ）3.项目经费拨款 （ ）4.项目中期检查 （ ）5.项目验收6、对于“十一五” 科技成果重点推广计划的思路、重点及项目管理等，您有何建议（可另附页）？
