市公共领域电梯基本信息调查表.doc

- 14 -附件 2 区公共领域电梯基本信息调查表使用单位名称 （加盖公章） 联系人姓名使用单位地址 （应详细到街道、乡镇） 联系电话电梯安装地点 产权归属单位 上级主管部门序号 设备品种 生产厂家名称 数量 设备编号维保单位名称 制造日期 投用日期 上次定检日期定检结论所属行业性质 勾选：学校、 超市（商场）、 宾馆酒店、汽车站、火车站、 机场、码头、 医院、 展览馆、体育场馆、 其它。注：1、本表由检验机构负责填写，并 报送市电梯整治办；- 15 -2、设备品种：乘客电梯、病床电梯、自动扶梯、自动人行道；3、不同的品牌，分别填写。