1、网上报名号 年报考攻读博士学位研究生登记表姓 名： 报 考 专 业： 报 考 方 向： 报 考 导 师： 考 试 地 点 ： 西 安 科 技 大 学填表日期： 年 月 日填 表 说 明一本表由考生和所在单位用蓝、黑色钢笔或签字笔分别填写，内容力求详尽，字迹应工整清晰。二“学历” 、 “报考类别”等栏目中，由考生根据本人实际情况在相应的小方框内打“” 。 三表内所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明的栏目，应填写“不详”并注明原因。如无该项情况，则应写“无” 。考生姓名栏所填姓名应与本人身份证学历证书的姓名一致。四单位通信地址不得用简称或写“本市” “本省”等字样，在填写地址时必须填写通信地
2、址所在地的邮政编码，以免递送有关通知时发生投递错误或延误投递时间。五应试科目名称必须按招生单位专业目录刊载的内容填写，否则有研究生招生办公室指定考试科目。考生填写研究生课程学习成绩表需加盖出具成绩单位的印章，否则无效。六“对考生报考意见”一栏由考生单位人事部门负责人填写并签字加盖单位公章。七以下附加表项须同“报考登记表”一起交报考单位，缺项者，不予接受报名。 1.最后学历和学位证明应届硕士毕业生，提供应届证明（由考生所在学校研究生主管部门出具） 、学生证原件及复印件 1 份；已获硕士学位考生提供硕士毕业证书、学位证书原件及复印件 1 份；同等学力考生提供本科毕业证书、学士学位证书原件及复印件。
3、还需提供高水平论文（论著）刊物原件及获奖证书原件及复印件；获得国外学历的考生提供证书原件和教育部留学服务中心的认证原件（含认证副本）及复印件各 1 份。2.近期彩色 1 寸免冠照片 2 张。八、考生工作单位是指考生人事档案所在单位。非考生人事档案所在单位盖章无效。凡提供假材料，盖假公章者，一经发现即取消考生报考资格或录取资格。九、本登记表所填内容必须与网上报名内容一致，否则后果自负。本登记表填写完毕后交研究生招生办公室（双面打印装订整齐） ，不交者视为自动放弃，报名无效。姓名 性 别 出生日期 年 月 日民族 政治面貌 婚否籍贯 省（区、市） 市（县）户 口所在地照 片近期一寸免冠照片（应与准
4、考证所用照片为同一底版）身份证号码毕业院校 毕业时间所学专业 毕业证书编号学士学位授予单位及时间 学位证书编号本科阶段学习信息本科学习形式 普通全日制 成人教育 自学考试网络教育 获境外学历或学位证书者 其他毕业院校 毕业时间所学专业 毕业证书编号硕士学位授予单位及时间 学位证书编号硕士阶段学习信息获硕士学位方式 全日制学历教育 专业学位教育非学历教育（同等学力申请学位）是否已获得或将于本年度 9 月前获得硕士学位若正在攻读或已经获得博士学位，请注明博士学位授予单位、时间以及所学专业外语水平英语掌握情况介绍：除应试外语外，还掌握哪国语言，程度如何？报考类别 普通招考 硕博连读 申请审核 定向就
5、业 非定向就业学 历已获硕士学位 同等学力 应届硕士毕业生（注明学号： ）报考硕博连读的在读硕士生（注明学号： ）考生来源应届硕士毕业生 在学硕士(指提前攻博) 未就业人员 科学研究人员 其他专业技术人员 高等教育教师其他教学人员 行政办公人员 商业、服务业人员 其他在职人员现学习或工作单位现学习或工作单位性质行政单位 科研设计单位 高等学校 其它教学单位 医疗卫生单位 其它事业单位 国有企业 三资企业 民营企业 其它企业 部队 其它职称、职务地址 省（区、市） 市（县） 邮政编码档案所在单位及通讯地址 单位本人通讯地址及邮政编码固定电话移动电话电子信箱考试科目 考试科目名称（由考生填写）英
6、语业务课一业务课二家庭主要成员姓 名 与本人关系 工作单位及职务 联系电话学习与工作经历（从本科阶段开始）起止年月 学习或工作单位 任何职务硕士论文题目硕士导师姓名及职称 论文答辩时间发表学术论文或著（译）作情况以及主持或参与科研项目情况（请注明发表时间、刊物名称）研 究 生 课 程 学 习 成 绩（加盖出具本成绩单的单位或院校公章方为有效）课 程 名 称 考试或考查 成 绩 备 注考生自述（应包括本人政治表现、思想品德、业务和科研能力等方面的介绍）：考生确认：以上所填写内容及本人提供的其他一切报名材料均符合本人实际情况，本人对此承担责任。考生本人签字： 年 月 日对考生的报考意见：（全日制在读非定向应届硕士毕业生，由考生所在学院签署意见并盖章。 ）考生所在单位人事部门盖章负责人签字： 年 月 日笔试成绩 复试成绩科目名称 成绩考试成绩录取结果招生单位审查意见：盖 章年 月 日备注
