1、2019 年上海交通大学生物医学工程学院高中生暑期夏令营活动申请表 个 人 信 息姓 名 性 别通讯地址 邮编联系电话 Email照片高 中 信 息中学 联系人 联系人电话班级 学校地址教 育 经 历教育经历 起始年月 结束年月 证明人高 中 阶 段 在 校 成 绩提示：“/”前填写本人成绩或等级；“/” 后填写满分成绩是多少，如“100” 、 “150”； 如果是等级，“/”后填写最高等级是什么，如“优” 、 “A”、 “一等” 。考试名称：高一（上）期末语文： / 数学： / 外语： /化学： / 物理： / 综合： /历史： / 生物： / 地理： /年级名次/总人数： /考试名称：高一
2、（下）期末语文： / 数学： / 外语： /化学： / 物理： / 综合： /历史： / 生物： / 地理： /年级名次/总人数： /考试名称：高二（上）期末语文： / 数学： / 外语： /化学： / 物理： / 综合： /历史： / 生物： / 地理： /年级名次/总人数： /考试名称：高二（下）期末语文： / 数学： / 外语： /化学： / 物理： / 综合： /历史： / 生物： / 地理： /年级名次/总人数： /考试名称：学业水平考试成绩语文： / 数学： / 外语： /化学： / 物理： / 综合： /历史： / 生物： / 地理： /年级名次/总人数： / 通用技术： / 信息： /社 会 活 动组织活动 担任角色 开始时间 结束时间 组织单位获 奖 情 况奖项名称 奖项级别 获奖等级 获奖时间 组织单位其 他我郑重承诺以上所填信息属实，如有不实，愿承担由此造成的一切后果。签名：年 月 日
