共产党员因公（私）出境保留（停止）党籍审批表.doc

党员因私出国（境）保留（停止）党籍审批表姓 名 性别身份证号码学 号 正式学 历入党时间预备出境起止时间（保留党籍期限）去何国（地区）联系电话及 E-mail所在单位及职务或班级出国（境）事由本人签名： 年 月 日所在党支部意见 党支部书记签名： 年 月 日 下属党委意见 下属党委（盖章） 负责人签名： 年 月 日 校党委意见 （签 章） 年 月 日 备注说明：1、如因各种原因，党员未能出境的；或出境后，经批准延长保留党籍期限的，基层党组织应将此情况填写在“备注” 栏内。2、此表一式三份：本人、所在党委、党委组织部备案各一份。3、本表可由基层党组织打印复制。