1、纳税担保财产清单纳税人名称 纳税人识别号纳税担保人名称 纳税担保人地址纳税担保人证件种类 纳税担保人证件号码应纳税款 附担保财产证明的份数担保财产名称担保财产权属规格 数量 单价 金额不动产不动产合计 （人民币大写） 动产动产合计 （人民币大写） 担保财产总价值 （人民币大写） 担保期限及担保责任担保纳税人于 年 月 日前缴清应纳税款及滞纳金，逾期不缴或少缴的，税务机关依法拍卖或变卖担保财产，以拍卖或变卖所得抵缴税款及滞纳金。纳税人签字：（章）年 月 日纳税担保人签字：（章）年 月 日税务机关经办人签字：税务机关（章）年 月 日使用说明1本清单依据中华人民共和国税收征收管理法第三十八条、第四十
2、四条、第八十八条，中华人民共和国税收征收管理法实施细则第六十一条、第六十二条第二款设置。2适用范围：纳税人或者第三人以其所拥有的未设置或者未全部设置担保物权的财产提供纳税担保时使用。3纳税人以其自有财产提供纳税担保的，本清单为担保文书；第三人以其所拥有的未设置或者未全部设置担保物权的财产提供纳税担保的，本清单为纳税担保书附件。4第三人是指以财产为纳税人提供纳税担保的自然人、法人或者其他经济组织。本清单中的“纳税担保人”含中华人民共和国税收征收管理法实施细则第六十一条、第六十二条所称的第三人。5本清单中的“附担保财产证明的份数”栏，填写所附担保财产证明的影印件数。担保财产证明，是公证机构、金融机
3、构、国有资产管理机关、其他行政管理机关及司法机关出具或发放的证明财产权属关系的法律文件、文书和凭证，担保财产证明应能证明该财产确系纳税人或者纳税担保人所有，并未设置或者未全部设置担保物权。6本清单中的“纳税人签字”栏，纳税人是法人或其他组织的，由法定代表人或主要负责人签字；是自然人的，由自然人签字。7纳税人或者纳税担保人以自己拥有的未设置或者未全部设置担保的财产作为纳税担保时，其价值按以下方法计算：（1）商品、货物按当地当日市场最低价格计算；（2）金银首饰等贵重物品按照国家专营机构公布的收购价格计算； （3）不动产按照当地财产评估机构评估的价值计算。具体计算方法依据相关法律、行政法规和国家税务总局规定执行。8纳税人或者纳税担保人提供纳税担保财产的价值，应相当于应纳税款的财产价值。9本清单为 A4 竖式，一式三份，一份由纳税人留存，一份送纳税担保人，一份装入卷宗。
