1、2018/9/30,NTUH,1,甲狀腺常見疾病及外科治療,台大醫院外科 陳坤源醫師,2018/9/30,NTUH,2,甲狀腺,重量：15-25公克形狀：古代武士的盾牌4x2x1.5公分左葉、右葉、峽部,2018/9/30,NTUH,3,中醫,濟生方癭瘤診治說：“夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉” 宋嚴用和 情志內傷、飲食失調,2018/9/30,NTUH,4,西醫,分泌甲狀腺荷爾蒙接受腦下垂體分泌的甲促素的調控過高：心悸、手抖、凸眼、食慾增加體重減輕、失眠過低：體重增加、黏液水腫、畏寒、注意力不集中,2018/9/30,NTUH,5,甲狀腺疾病,功能：太多或太少形態：甲狀腺結節、
2、囊腫、多發性囊腫、瀰漫性增生,2018/9/30,NTUH,6,甲狀腺機能亢進,葛瑞夫兹氏病 (Graves disease)毒性甲狀腺腫 (Toxic nodular goiter)食物或藥物攝取,2018/9/30,NTUH,7,葛瑞夫兹氏病 (Graves disease),症狀：甲狀腺機能亢進、脖子腫大、凸眼、皮膚病變眼病變瀰漫性甲狀腺增生若控制良好，可以考慮在兩年後停藥。,2018/9/30,NTUH,8,葛瑞夫兹氏病 (Graves disease),目標: 使甲狀腺功能回復到正常藥物抗甲狀腺藥物 (紐甲舒錠、普樂治片)乙型自主神經功能阻斷劑 (恩特來錠) 放射性碘手術,2018/
3、9/30,NTUH,9,毒性甲狀腺腫 (Toxic nodular goiter),甲狀腺結節自主性甲狀腺機能亢進治療藥物(局部切除)手術放射性碘,2018/9/30,NTUH,10,甲狀腺結節,2018/9/30,NTUH,11,甲狀腺結節,約5%的人有甲狀腺結節約5%的甲狀腺結節是惡性考慮危險因子幅射曝露家族史男性年齡(65)聲音沙啞結節較硬或較大結節不易滑動局部淋巴結腫大,2018/9/30,NTUH,12,檢查,超音波細針穿刺細胞學檢查 核子醫學掃瞄,2018/9/30,NTUH,13,超音波檢查,2018/9/30,NTUH,14,細針穿刺細胞學檢查,2018/9/30,NTUH,1
4、5,核子醫學掃瞄,2018/9/30,NTUH,16,檢查,良性追蹤檢查服藥控制惡性手術切除懷疑手術切除,2018/9/30,NTUH,17,甲狀腺癌,乳突癌 85-90%濾泡癌 10-15%髓質癌 1%未分化癌 1%淋巴癌 1%,2018/9/30,NTUH,18,甲狀腺癌(治療),手術甲狀腺全切除甲狀腺單葉切除淋巴結清除放射碘治療甲狀腺素補充治療,2018/9/30,NTUH,19,2018/9/30,NTUH,20,2018/9/30,NTUH,21,飲食與甲狀腺的關係,可能引起甲狀腺腫的食物甘藍菜蕪菁樹薯玉米竹筍甘薯青豆洋蔥大蒜,2018/9/30,NTUH,22,碘與甲狀腺,碘攝取不
5、足地方性的甲狀腺腫甲狀腺機能不足碘攝取過多甲狀腺腫甲狀腺機能亢進每天碘攝取量：40-120微克海菜、昆布、海產物(蝦、蟹),2018/9/30,NTUH,23,放射性碘,掃描甲狀腺結節毒性甲狀腺腫治療毒性甲狀腺腫葛瑞夫兹氏病甲狀腺癌,2018/9/30,NTUH,24,手術,甲狀腺機能亢進葛瑞夫兹氏病藥物控制不佳明顯藥物副作用甲狀腺太大造成症狀毒性甲狀腺腫,2018/9/30,NTUH,25,手術,甲狀腺結節有惡性的懷疑考慮危險因子是否造成症狀超過4公分惡性,2018/9/30,NTUH,26,手術可能的併發症,聲音沙啞(1%)返喉神經受損永久性副甲狀腺功能低下(1%)出血(0.2-1%)傷口感染,2018/9/30,NTUH,27,微創手術,傳統手術方式傷口約6-7公分內視鏡輔助甲狀腺或副甲狀腺切除術傷口約3-4公分,2018/9/30,NTUH,28,謝謝你們的參與,
