1、入户调查模拟调查问卷在住户中抽取一位生日接近 9 月 1 日的 18-65 周岁的家庭成员作为调查对象。1.您在单位或社区接受过讲文明、讲礼貌、讲公德、守秩序方面的宣传提示吗？经常接受 偶尔接受 从没接受过 说不清2.您对社会主义核心价值观 24 各字是否了解？了解 不了解 说不清 3.您对本地学校周边社会文化环境治理（包括整治学校周边的治安秩序，交通秩序，市场秩序等）好 较好 一般 较差 差 说不清4.您觉得本地学校的师德师风如何?好 较好 一般 较差 差 说不清5.您所居住的社区是否组织过未成年人活动（比如：道德实践、公益服务、打扫环境卫生等）？经常组织 偶尔组织 从没组织过 说不清6.您
2、对本地政府对未成年人的关爱工作做的怎么样？好 比较好 一般 较差 差 说不清7 您对本社区的管理服务水平如何？好 较好 一般 较差 差 说不清8.您身边的志愿服务活动开展情况如何？经常开展 偶尔开展 从没开展过 说不清 9.您认为本地商场、超市、企业等单位经营行为的诚信度满意吗？满意 比较满意 一般 不太满意 不满意 说不清10.您觉得在本地生活安全感如何？高 比较高 一般 不太高 不高 说不清11.您对本地“黄、赌 、毒” 现象怎么看？严重 比较严重 一般 不太严重 不严重 说不清12.您对本地水、电、气、银行、电信等窗口单位服务质量的评价如何？好 较好 一般 较差 差 说不清13 您是否支持本县(市、区）创建文明城市？支持 不支持 谢谢您的合作！
