1、重症医学概论v基本概念：v重症医学 (Critical Care Medicine ， CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。v重症加强治疗病房 (Intensive Care Unit ，ICU) 是重症医学的临床基地，对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，提供系统的、高质量的监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。重症医学发展史重症医学是历史发展之必然。 将危重病人 集中管理是ICU的基本概念之一，早期可以追溯到南丁格尔时代 .1863 年：南丁格尔提出对于伤员在靠近手术室旁边设立单独房间，奠定了
2、 ICU发展的基础。早期 ICU第 二次世界大战期间，大量战伤和失血性休克的抢救，促使欧洲各地纷纷建立创伤中心和休克病房，使 创伤和休克的基础研究与临床治疗 获得了巨大的发展，形成了早期的外科 ICU(SICU) 。发展历史v1926年美国 Watler Dandy为 脑外科 开设了三张病床的术后恢复室，被认为是 最早期的术后恢复室 可使术后 24小时内的死亡率降低近 50。v1939-1941年，二战大量青壮年到达前线，美国纽约设立了一个中央恢复室，前方有三个休克病房。调查v1947年，美国费城，麻醉学小组对 306名死亡病人做了一个调查，发现有 50% 可以避免死亡，只要 加强监护发现问题
3、 就能挽救病人生命，首次提出监护概念。里程碑v1952年欧洲的斯坎迪纳维亚（ Scandinavia）发生脊髓灰质炎大流行，仅美国就有约 58000个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患者最终瘫痪。在这些病例中，更有超过 3000人死亡。丹麦的医生提出做气管切开和呼吸支持，并请200多医护人员捏皮球，使死亡率降到 20%。v1928年，哈佛公共卫生学院的工业卫生师 Philip Drinker 和 Louie Shaw发明了一种称之为 “铁肺 ”的呼吸装置，以治疗脊髓灰质炎引起的呼吸肌麻痹。 v其 为抢救流行性脊髓灰质炎患者所设立的呼吸治疗单位 (respiratory care unit， RC
4、U)被认为是 世界上第一个加强医疗单位。促进了 ICU的产生，也带动了间歇正压呼吸机及各种监护技术的产生及急速发展。v1958年： 第一个 ICU 在美国马里兰州建立。创建人是麻醉与外科医生 Peter Safar 是 CPR的发明者，主张 ICU 应尽量简单使多数人易于掌握。CCUv1962年美国坎萨斯市（ Kansas City）的巴施尼（ Bathny）医院 Day医生 首先建立了冠心病监护病房 (coronary care unit， CCU)，对急性心肌梗死患者进行连续心电监测，发现室颤立即进行电除颤，使急性心肌梗死患者的死亡率由 39下降至 19 。培训与学会建立的发展v1963年美国首先开设了危重症监护医学(critical care medicine， CCM)培训课程 。v1970年美国设立了危重病医学会。经美国医学专业委员会批准，于 1983年在内、外、儿、麻醉四科正式成立了危重病专业， 现 已有取得 CCM学位的加强监护医师 (intensivist)。
