1、目 录复发卒中的流行病学和危害复发卒中抗血小板策略的探讨100.16.003.002我国缺血性卒中年复发率高达 17.7%CNSR 中 国数据N=11,560缺血性卒中年复发率20072008 200020021 2N=895,9161. Wang Y,et al.Stroke 2013;44(5):1232-1237 2. Allen NB,et al.Neuroepidemiology 2010;34(2):123-129 100.16.003.003中国约 34%的缺血性卒中患者是复发性卒中，复发 性卒中患者死亡或致残 风险是首发患者 的 9.4倍复发性卒中95%Cl（ 3.0-30）复
2、发卒中患者5年死亡或致残风险OR值1. Wang Y,et al.Stroke 2013;44(5):1232-12372. Hankey GJ,et al.Stroke 2002;33(4):1034-104012一项澳大利亚研究，总计纳入 138,708例疑似急性卒中患者，旨在评估首次卒中发生后 5年的相关独立预后因 子。复发性卒中患者死亡或致残风 险高于首发患者中国卒中登记数据（ CNSR）根据中 国国家卒中注册表的数 据和卒中复发患者 1年随访资 料进 行了分 析，总计纳入 11,560例患者，旨 在探索高血压是否有助于某些亚型缺血性脑卒中复 发。100.16.003.004复发 卒中
3、患者 再发 风险 显著增高 40%.前瞻性队列注册研究 EVEREST，纳入日本 313家医院 3,452例发病 2周至 6个月的非心源性缺血性卒中患者，主要终点是致死性或非致死性缺血性卒中，评估 1年动脉粥样硬化血管性事件发生率及缺血性卒中复发的危险因素。6 12 18 24卒 中发生 2次5.02%/年首次卒中3.59%/年累积缺血性卒中事件率（%）40%P=0.0313J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012;21(4):245-53100.16.003.005目 录复发卒中的流行病学和危害复发卒中抗血小板策略的探讨100.16.003.006复发卒中患者有哪些特点呢
4、？100.16.003.007复发卒中患者合并危险因素多，合并 3项以上危险因素患者比例达到 50%以上既往缺血性卒中既往出血性卒中既往不明原因卒中高血压 高脂血症缺血性心脏病房颤 糖尿病 心绞痛 劲动脉狭窄充血性心力衰竭吸烟 肥胖患者比例一项在瑞典 23个卒中中心进行的多中心研究，共纳入 889名复发性卒中患者。复发卒中患者合并 危险 因素Cerebrovasc Dis. 2008;25(3):254-60.100.16.003.008二次卒中患者较首次卒中患者，颅内血管狭窄率更高，不稳定斑块比例更大，斑块体积更大Neurol Res. 2015 Jun 23:1743132815Y0000
5、000064. Epub ahead of printP 0.0001P = 0.0036颅内血管狭窄率更高 不稳定斑块比例更大本研究还表明： 二次卒中组患者斑块体积更大（ P=0.0152）； 1年卒中复发与不稳定斑块形成显著相关 (HR 3.077; 95% CI: 1.133-8.355)。100.16.003.009复发卒中 危害大 ，复发卒中患者合并危险 因素更多，但 阿司匹林预防缺血事件疗效 有限13%10项研究的荟萃分 析： 阿司匹林 仅预防 13%的血管事件，对缺血性脑血管疾病仅有中等保护 作用J Neurol Neurosurg Psychiatr, 1996; 60: 197-199100.16.003.010针对复发 卒中患者 ，为预防卒中再次发生，该如何制定抗血小板策略呢？100.16.003.011
