1、运动再学习技术主讲：马金运动再学习技术l （一）概念l （二）治疗原则l （三）治疗方法（一）概念l 运动再学习技术（ MRP） ：是由澳大利亚物理治疗师 Carr和 Shepherd提出的一种运动疗法，近年来开始受到我国康复医疗人员的重视。l MRP的基本观点：脑卒中后患者丧失了在发病前已掌握并能熟练运用的日常生活活动的能力，此方法重点强调要对患者进行早期康复， 并鼓励患者主动参与反复训练 ， 尤其是 在早期 尽可能开始训练患者重新学习丧失了的运动功能，并掌握这些运动的技巧。（一）概念l Carr等把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练看作是一种再学习或再训练的过程。l 这个理论是根据运动科
2、学、生物力学、神经科学、认识心理学等为基础，并 把作业和功能动作看成是它的向导 ，按照科学的运动学习方法对患者进行再教育、再训练，让患者尽早恢复运动功能。l 此法主要用于脑卒中患者，也可用于其它运动障碍的患者。（二）治疗原则l 1、强调患者的主动参与及反复训练：治疗师作为指导者，可以诱导患者参与分析自己存在的功能障碍、问题的关键以及原因，再通过练习去解决所存在的问题，并反复练习。l 2、治疗时，首先要对患者存在的主要问题点即 已经丧失的动作进行分析，并找出影响这个动作形成的障碍点，然后指导患者按照正常的运动方式去学习，以克服障碍 。（要求治疗师必须具备生物力学、神经学、认知及生理等方面的知识）
3、（二）治疗原则l 3、制定训练方案时，要与作业活动、日常生活的功能动作有紧密联系。当患者的作业练习不能完成时，再考虑让患者练习运动成分。l 4、注重环境的重要性： Carr等认为，要使患者的运动功能障碍得到最大程度的恢复， 就要给他们提供一个适合患者学习的环境， 适宜的环境可以刺激脑功能的适应和重组。可以让患者在训练室学习，也可将患者转移到另外一个环境，此环境要模仿真正的生活条件，训练时要有正确的训练顺序。（二）治疗原则l 5、视觉反馈和语言反馈的重要性： Carr等认为患者可通过视觉、听觉和手法指导，使患者清楚地了解自己所做的是否正确、所做的用途等，并不断激发起患者的学习动力，使患者重新学到
4、有效的运动作业能力。l 在学习早期，口头和视觉指令是主要的，而间断应用触觉指令可以加强视觉指令。补充：易化模式与运动再学习模式的比较l （ 1）正常运动控制 l （ 2）技巧获得 l （ 3）运动失控 l （ 4）功能恢复 （ 1）正常运动控制l 易化模式：用感觉指导或改正进行着的运动，它由外部感受器，特别是视觉进行调整；l 本体感觉：使我们能依据肢体肌肉的运动及当时所处的位置的信息来更改运动方案。l 运动再学习模式：认为大多数熟练的运动不是依靠计划好的神经对肌肉输出的模式， 而是靠反复学习而在脑中形成的运动程序。 （ 2）技巧获得l 易化模式：用引发正常运动的刺激方式来学习运动，尽管刺激有时能引出正确的运动，但当除去诱发和强化的刺激时，患者常又回到异常模式。 把患者看作是被动运动模式的接受者。l 运动再学习模式：根据现代认知心理学，采取主动学习的态度，反复改善技术，不断解决问题。 认为患者是运动问题的主动解决者，治疗人员应根据患者的功能情况，通过一系列合适的作业使患者改善病情。
