1、相关文件l 医院感染监测规范（ WS/T 312-2009）l 粤卫 2009145号：关于印发广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南的通知相关概念l （一）医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前己开始或入院时己存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。相关概念l （二）医院感染分类1、按其病原体来源可分为：内源性感染和外源性感染2、按感染部位可分为：呼吸、泌尿、消化、中枢、心血管、血液、生殖系统、皮肤软组织、骨及关节、手术部位等相关概念l （三）医源性感染指在医学服务中，导致病原体传播所引起的感染
2、。l （四）特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病，或新发病原体的医院感染。相关概念l （五）医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液 /输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）。相关概念l （六）疑似医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的
3、感染病例现象。监测与报告l （一）常规监测与报告l 1、按 医院感染监测规范 （ WS/T 312-2009）的要求，开展医院感染综合性监测和目标性监测，并有可行的落实措施，及时发现医院感染散发病例和暴发疫情。l 2、对医院感染散发病例，临床医生 24小时内报告医院感染管理专职部门监测与报告l 3、检验科微生物室短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告医院感染管理科。监测与报告l 4、医院感染管理科在常规收集、分析、保存医院感染监测资料的基础上及时发现医院感染暴发报告的相关信息，当发现医院感染暴发的迹象时，及时进行有针对性的调查分析，必要时，必要时组织专家核实监测与报告l （二）暴发报告发现医院感染聚集性病例（同类病例 3例或以上）时，临床科室应立即报告医院感染管理科，检验科人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生和医院感染管理科联系（休息时间报医院感染管理科值班人员）。医院感染管理科初步核实以上状况后，及时报告主管院长，并组织本院感染控制专家组及相关领域专家进行确认与处理。
