北海市建筑行业施工安全类专家申报表.doc

附件：北海市建筑行业施工安全类专家申报表姓 名 性别 出生年月职 称（取得时间） 职 务全日制最高学历、毕业时间、学校及专业最高学位及专业工作单位照片粘贴处通讯地址 邮 编办公电话 传 真 移动电话电子邮箱现从事专业工作 拟申请的专业类别口深基坑类 口模架工程类 口起重机械及吊装类 口脚手架工程类 口建筑幕墙安装工程类 口施工用电类 口钢结构、网架结构、索膜结构安装工程类 口安全管理类 口拆除、爆破类 口其他类起讫时间 主要学历与工作简历与申报专业相关的近十年业绩简介申报专业：相关业绩：申报专业：相关业绩：申报专业：相关业绩：申报专业：相关业绩：申报人承 诺本人所填写的以上资料属实。(申报人)签字：年 月 日 所在单位意 见该申请人所申报的上述业绩资料属实，同意申报。（单位盖章）年 月 日