1、概述 overview好发于 30-50岁妇女， 20岁以下少见。 40-50岁妇女发生率高达 51.2%-60%。 子宫肌瘤的特点 ：人体最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结蹄组织组成、发病率高。据尸检统计， 30岁以上妇女约 20%有子宫肌瘤。主要内容1. 子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现2. 子宫肌瘤的病理特征3. 子宫肌瘤变性类型4. 子宫肌瘤的诊断和治疗原则一、子宫肌瘤的病因1.病因不明确2.与雌孕激素水平及受体水平有关3.遗传学研究发现： 25%-50%的肌瘤 7、 12、 17号染色体有改变4.分子生物学研究结果： 单个肌瘤是单细胞来源的，多个肌瘤是多细胞来源的。二、子宫肌瘤分类 根据肌
2、瘤的部位分类宫体肌瘤（占 90%）宫颈肌瘤（占 10%） 根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌 (Intramural myoma） ： 60%-70%浆膜下肌瘤 （ Subserous myoma） ： 20粘膜下肌瘤 (Submucous myoma) ： 10 -15 浆膜下肌瘤 肌瘤向子宫浆膜面生长，表面仅被覆浆膜层 游离性肌瘤：当瘤体继续向浆膜面生长，会仅仅留下一蒂与子宫肌壁相连，营养由蒂部的血管供应，蒂扭转、断裂，肌瘤脱落到腹腔 阔韧带内肌瘤：肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间 肌瘤向子宫腔内生长，突出于宫腔内，表面仅覆盖粘膜。肌瘤常常为单个，宫腔形状变形，子宫外形变化不大
3、。粘膜下肌瘤容易形成蒂，在宫腔内犹如异物，导致子宫收缩，引起腹痛；当排出宫腔进入阴道后，容易感染。 粘膜下肌瘤（ Subserous）(Intramural)（ Submucous) （introligamentous)（ cercical）子宫肌瘤类型示意图三、病理巨检：实质性球形结节，表面光滑假包膜：肌瘤无包膜，但因瘤体压迫周围的子宫肌层形成假包膜，使得瘤体与周围组织之间有一层疏松网隙，界清；血管由外向内呈放射状穿入假包膜供给肌瘤营养肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状结构镜下： 平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞，细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深Typical histologic architecture of leiomyomas 四、肌瘤变性 变性的概念 ：肌瘤失去原有的典型结构 常见的变性种类 玻璃样变囊性变红色变钙化肉瘤变
