1、Win K. Shen, M.D.Professor of MedicineMayo Clinic College of MedicineGW-HRS Joint Symposium, Beijing 2009CP1063458-1室性心动过速的消融：室性心动过速的消融： 何时进行？如何消融？何时进行？如何消融？ ?声明声明Relevant Financial Relationship(s)NoneOff Label UsageNone室性心动过速的机制室性心动过速的机制折返、拖带、隐匿性拖带的基本概念折返、拖带、隐匿性拖带的基本概念稳定的，单形性室速稳定的，单形性室速不稳定或多折返环室速不稳
2、定或多折返环室速高级方法和技术高级方法和技术内容内容CP1323528-2室速消融指南建议I类适应证持续单形性室速，药物无效或不能耐受或患者不愿意长期服药，猝死低危患者 (C)束支折返室速 (C)ICD植入后反复放电，重新程控、调整用药均无效，或不愿意接受长期药物治疗的患者，导管消融作为辅助治疗 (C)Circ 2006室性心律失常室性心律失常CP1206111-1“局灶 ” “多发性 ”流出道 分支瓣上RVLV 普肯野折返解剖靶点心肌病疤痕二尖瓣电生理策略P. 刺激拖带影像电生理损伤解剖室速标测和消融步骤室速标测和消融步骤潜在的心脏机制，病史潜在的心脏机制，病史 缺血性心脏病缺血性心脏病特发
3、性扩心病特发性扩心病 其它其它根据心电图判断心动过速的起源根据心电图判断心动过速的起源程序性刺激，方法程序性刺激，方法 重整重整拖带拖带 隐匿性拖带隐匿性拖带高级标测技术高级标测技术 电压标测电压标测电解剖标测电解剖标测 影像影像心外膜标测心外膜标测 其它其它标测的概念标测的概念折返性室速折返性室速双电位疤痕Scars0.5 mV2 mV潜在折返环CP1176527-5CP1233975-13ECGECGQRS起始起始共同通路共同通路 (CP) CP入口入口内环内环疤痕疤痕外环外环疤痕疤痕通道盲端通道盲端CP 出口出口折返环和相关术语折返环和相关术语该室速折返环出口位置可能是该室速折返环出口位置可能是 : A. LV/前壁前壁 /基底部基底部 /侧壁侧壁 B. LV/后壁后壁 /心尖心尖 /侧壁侧壁 C. LV/后壁中部后壁中部 /间隔部间隔部 D. LV/后壁后壁 /心尖心尖 /间隔部间隔部标测示意图标测示意图横断面基地部心尖长轴切面间隔 侧壁1269 3前壁后壁CP1060083-4ABCDE
