1、心律失常病例讨论浙江省中医院心内科心律失常处理的原则 要考虑的问题： 是哪一种心律失常？ 是否伴有器质性心脏病？ 是否存在心肌缺血或心功能不全？ 是否存在诱发因素？ 处理的原则： 基础疾病，基础状态和诱发因素的处理 循征医学的证据 相应指南的建议 与具体患者的情况相结合处理心律失常不能只着眼于心律失常本身急诊处理原则 原发疾病和诱因的治疗 终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和立即的任务。有些心律失常没有可寻找的病因，如室上性心动过速，唯一的治疗目标就是使其终止。 改善血流动力学状态：有些心律失常不容易立刻终止，但快速的心室率会使血流动力学状态恶化
2、，减慢心室率可使病人情况好转，如快速房颤、房扑。长期处理原则 原发疾病和诱因的治疗 重点从长期预后的角度处理：根据循证医学的证据预防各种事件的发生，包括恶性心律失常事件 有所为有所不为病例 1患者男性， 65岁。 2003年因胸痛诊为急性广泛前壁心肌梗死。发病后 7天于某医院行介入治疗成功，述放入支架一枚。以后患者一直感觉尚可，偶有胸闷和气短。今日在家看电视时突然心悸，呼叫急救中心后经救护车送来医院。查体：发现脉率 155次 /分，律齐立即吸氧，行心电监测问题 2对这位患者的下一步处理首先要做的是什么？A. 12导联心电图鉴别是哪一种心律失常B. 立即电转复C. 评价血流动力学是否稳定D. 建立静脉通道心律失常处理程序（ 2005年心肺复苏指南）患者就诊时的心电图问题 3所显示的心电图是哪一种心律失常？A. 持续室性心动过速B. 室上性心动过速伴差异性传导C. 预激综合症伴旁路前传型心动过速D. 心房扑动伴 2： 1下传， LBBB患者就诊时的心电图
