1、心脏听诊沧州医学高等专科学校诊断教研室第五节 心脏检查四、心脏听诊n （一）心瓣膜听诊区1.二尖瓣区：心尖部，即左侧第 5肋间锁骨中线稍内。n 2.肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2肋间。n 3.主动脉瓣区：在胸骨右缘第 2肋间。n 4.主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3、4肋间。n 5.三尖瓣区：在胸骨下端近剑突处，稍偏左或稍偏右处。心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区n M：二尖瓣区 A：主动脉瓣区n E：主动脉瓣第二听诊区 (Erb区 )n P：肺动脉瓣区 T：三尖瓣区（二）心瓣膜的听诊顺序n 1. 按瓣膜病变好发部位的顺序：二尖瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区。n 2.
2、由二尖瓣区开始沿逆时针方向：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。（三）听诊的内容n 1.心率n 2.心律n 3.心音n 4.额外心音n 5.心脏杂音n 6.心包摩擦音1.心率n 指每分钟心搏次数。正常成人 60-100次 /分，老年人较慢，儿童较快。n 心动过速：大于 100次 /分。n 心动过缓：小于 60次 /分。n 临床意义：生理性、病理性、药物性。2.心律n 指心脏跳动的节律。正常人心律规整，部分青年人可出现呼吸性窦性心律不齐，无临床意义。听诊发现的心律失常最常见：n （ 1）期前收缩：n （ 2）心房颤动：期前收缩n 据发生的频率分为：频发（ 5次 /分）、偶发（ 5次 /分）n 据发生的来源分为：房性、交界性、室性n 二联律、三联律n 听诊特点：在规则心跳的基础上提前出现一次心跳，其后有一较长间歇；早跳的第一心音增强，第二心音减弱或消失。n 临床意义：功能性（情绪激动、过劳、饱餐）；器质性心脏病（如冠心病、心肌炎、心肌病） ;其它（心脏手术、洋地黄中毒）
