1、新生儿先心病磁共振 上海交通大学附属上海儿童医学中心朱铭背景o 新生儿期先心病手术和介入越来越普及o 许多先心病新生儿期手术效果远优于儿童时期手术，如 D-TGAo 许多先心病新生儿期不手术无法存活，如 HLHS, PA/IVSo 许多先心病新生儿期的内科治疗也必须了解解剖特点，如依赖 PDA的先心病o 以上情况对影像诊断提出了更高的要求新生儿先心病 影像学检查步骤o 所有病员先做超声o 如超声检查医生感觉诊断不是十分有把握时，做心脏 MRIo 新生儿透声条件好，需要做 MRI的比例低于儿童期o 多层 CT虽然方便，分辨率高，对冠脉和气道显示好，国内广泛使用，但因射线量很大，一般少用于新生儿（
2、胎儿做 CT是 禁忌症）Cardiac imaging: MR or CT? Pediatr Radiol (2008） -Taylor AM新生儿先心病 MR检查技术o 新生儿体温调节能力差，应注意保暖，检查室温度不低于 22度，尽可能缩短检查时间 ,一般 30分钟内完成检查o 新生儿对镇静剂敏感，镇静失败的几率远低于一般学龄前儿童 .镇静剂用 10%水合氯醛， 0.5ml/kg， 先开放静脉再镇静，静脉要求比 CT低新生儿先心病 MR检查技术o 新生儿心脏小，要缩小孔径，选择较薄的层厚，可使用头线圈做心脏扫描以提高信噪比o 新生儿心率快，可用外周脉搏门控来替代心电门控（ 110以上）o 儿
3、童无法憋气扫描，图像不如成人，但足以满足诊断需要设备o 1.5T MR 机 (Signa Echospeed Excite; GE)o 线圈 : 8通道心脏线圈，头线圈o 对比剂 : Magnevist , Multihance 等 0.2mmol/公斤体重新生儿先心病 MR检查技术o 自旋回波 T1W（ DOUBLE IR) 2个位置o 梯度回波 Cine , （ FIESTA） 6-32幅 /次心动周期 (扫1-2个位置 )o CE-MRA (3Dfastspgr) 冠状位或矢状位 ,每例必做 , MIP重建o PC-Cine 用于流速 ,分流 ,返流量测定 (必要时做 )新生儿先心病 病种与儿童不同o 梗阻性主动脉弓畸形多o 复杂先心病多，如肺动脉闭锁 , 大动脉错位，心脾综合症 等o 完全型肺静脉异位引流多 ,其中 75% 为梗阻性o 单纯先心病常为排除主动脉缩窄，肺静脉异位引流等而做 MR
