1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式消化性溃疡诊疗概述胃壁正常结构粘膜层 ：上皮层、固有层、粘膜肌层粘膜下层 ：血管、淋巴管、神经肌层 ：内斜、中环、外纵浆膜层12343定义n胃肠道黏膜被 自身消化 而形成溃疡。n消化性溃疡 （ Peptic Ulcer， PU） 中 最常见胃溃疡（ gastric ulcer,GU）十二指肠球部溃疡（ duodenal ulcer,DU） n还可见于食管、胃肠吻合口附近及含胃黏膜的 Meckel憩室。n溃疡的粘膜缺损 超过粘膜肌层 ，不同于糜烂。4流行病学n人群中发病率为 10%左右。 男 女 ，男女之比大约为 3.98.5:1 。n可发生于任
2、何年龄， 年龄 DUGU， 两者比例为 3:1。n我国南方 北方，城市 农村。n季节性 :秋冬和冬春之交夏季 。5病因和发病机制应激、心理浸润性疾病手术后状态放射治疗吸烟饮酒、进食无规律病因感染（ Hp最多见）药物（ NSAIDs等 ）遗传易感性胃 十二指肠运动异常血供不足或血流淤滞发病机制胃酸胃蛋白酶Hp药物（ NSAIDs等）酒精、吸烟、应激炎症、自由基侵 袭 作 用 防御修复能力黏液 /碳酸 氢盐 屏障黏膜屏障 黏膜血流量细 胞更新 前列腺素 表皮生 长 因子多因素综合作用8发病机制GU： 黏膜屏障功能自身防御修复（保护）因素DU： 胃酸分泌侵袭（损害）因素无酸无溃疡胃液胃粘液层粘液颗粒被覆上皮细胞胃粘液 -粘膜屏障9胃酸、胃蛋白酶 PU的最终形成是由于胃酸 -胃蛋白酶自身消化所致 。胃壁主细胞分泌胃蛋白酶原，在胃酸的作用下， PH4时，其失去活性，所以胃酸起到决定性的作用。胃酸、胃蛋白酶增多 是 DU的重要因素。平均BAO（基础酸排量）及 MAO常大于正常人。胃酸、胃蛋白酶增多 并非 GU主要致病因。 BAO及 MAO多正常或低于正常。
