1、皮肤病学概论浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科朱可建2019年 1月Introductionl The skin is the largest organ of the body.l Alterations in the skin will affect the overall wellbeing of an individual.l Knowledge of the anatomy and physiology of the skin is essential to accurate patient assessment.l Functions of the skin include pro
2、tection, homeostasis, excretion, temperature regulation, vitamin D production, sensory perception, psychosocial function, and wound healing.皮肤的结构与功能Skin anatomy and function皮肤的解剖学和组织学皮肤的生理功能皮肤的解剖学和组织学皮肤解剖学l 皮肤：被覆体表的人体最大的器官（ 1.2-2.0m2)具有许多重要功能（屏障、吸收、感觉 ）l 皮肤表面的特殊结构：皮沟 -皮肤表面许多纤细的条状凹陷构成皮嵴 -由皮沟划分成细长、平行的
3、隆起指纹 -指趾末端曲面的皮沟皮嵴涡纹状l 皮肤的颜色： 个体和种族差异l 皮肤的厚薄： 0.5-4mm, 部位差异l 皮肤重量： 16%皮肤的基本结构l 表皮两类细胞 -角质形成细胞树突状细胞l 真皮细胞、纤维、基质、血管、淋巴管、神经、肌肉l 皮下组织（皮下脂肪）脂肪小叶、结缔组织l 皮肤的附属器毛发、皮脂腺、大小汗腺、甲表皮 -角质形成细胞 keratinocytes五层细胞：基底层（ 1）棘层（ 4-8）颗粒层（ 1-3）透明层（ 2-3）角质层（ 5-20） 来源：外胚层角质形成细胞 -表皮的主要细胞表皮下基底膜带 (basement membrane zone, BMZ, derm
4、oepidermal junction) 连接表皮与真皮的约厚 0.5-1.0m的均质带 （ PAS）存在于表真皮之间、附属器与真皮之间、血管周围使表皮与真皮紧密连接，营养物质通过表皮屏障，滤过作用 表皮更替时间或表皮通过时间：基底层细胞分裂时间约 17天。表皮细胞从基底层移行至颗粒层最上层约需 14天，再移行至角质层表面而脱落又需 14天，共约 28天。具有增殖活性的表皮细胞：基底层及其上方的棘层细胞表皮 -树突状细胞 dendritic celll 黑素细胞 melanocyte来源 -外胚叶的神经嵴表皮黑素单位 - 一个黑素细胞与 10-36个角质形成细胞接触，输送黑素颗粒 l 朗格汉斯
5、细胞 Langerhans cell 来源 -骨髓功能 -抗原呈递细胞，参与免疫活动l Merkel细胞 Merkel cell基底层中的触觉细胞， 胞浆颗粒中含有多种神经内分泌肽，感受触觉或机械刺激 l 未定类细胞 indeterminate cell-树突状细胞（似 LC, 但没有 Birbeck颗粒）来源： 中胚层功能： 维持水盐平衡、支持、固定、屏障作用 结构： 乳头层和网状层成分： 纤维：胶原纤维 collagen fibers网状纤维 reticular fibers弹力纤维 elastic fibers基质： ground substance/matrix：无定形均质状物质充填其中成分 -粘多糖、水、电解质、蛋白质等细胞：成纤维细胞、组织细胞、淋巴细胞、肥大细胞、真皮树突状细胞 真皮
