1、 气管切开术及并发症的观察与护理气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。一、应用解剖颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。颈段气管仅有 7 8个气管环，甲状腺峡部一般位于第 2 4气管环，气管切口直在峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉，静脉位于 7 8气管环前壁，故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管时，不可切入过深，以免损伤食管壁。二、手术适应证l 喉梗阻
2、和颈部气管阻塞（ 1）急性喉炎（ 2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤（ 3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难（ 4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病（ 5）喉、颈部外伤（ 6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病（ 7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞l 各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞（ 1）颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等，出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。（ 2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者（ 3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。l 各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化
3、碳潴留，需行人工辅助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。人力l 保证手术前手术后呼吸道通畅l 特殊气管异物，如塑料笔帽等，不能经气管镜取出，或病情l 危急，条件限制时，可经气管切开取出异物。三、气管切开术的作用l 急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气管切开术是一项挽救生命的手术。l 对各种昏迷、下呼吸道分泌物油留等患者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的一系列病理生理改变，延长生命，使其有机会得到进一步治疗。l 对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔管（常为数天），应行气管切开术，插有带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分泌物。l 气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸入，气管内满药及气管灌洗等。l 气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功能。
