1、头痛河南中医学院第一临床医学院中医内科 李燕梅 目的要求了解头痛是临床常见病、多发病及范围 .熟悉头痛的病因病机与转归。掌握头痛的分类及证候特征、诊断依据及鉴别要点和证治内容一、概 述 定义头痛 是因外感六淫、内伤杂病引起，以头痛为主要表现的一类病证。 头痛 - 广义 :指头面部疼痛 狭义 :指头颅上半部（眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上）的头痛。一、概 述 历史沿革 内经 首载，称为 首风、脑风外感、内伤病因六经病变 头痛 伤寒论 太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病头痛。干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 东垣十书 分外感、内伤头痛伤寒、湿热、气虚、血虚、气血俱虚、 厥逆头痛、偏头痛、 真头痛
2、、 太阴和少阴头痛等一、概 述 历史沿革 丹溪心法 头痛 痰厥气滞头痛 引经药 证治准绳 头痛 “ 浅而近者名头痛 深而远者为 头风 ” 医林改错 头痛 倡瘀血说（血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤）一、概 述 范围偏头痛n 紧张性头痛n 丛集性头痛n 外伤后头痛n 部分颅内疾病n 神经官能症n 感染性疾病n 五官科疾病的西医学n 内科n 外科n 神经科n 精神科n 五官科二、病因病机 （ 71 ）病因（ 1）感受外邪 外感病因（ 2）情志失调（ 3） 先天不足或房事不节（ 4） 饮食劳倦及体虚久病（ 5） 久病入络（ 6） 头部外伤内伤病因二、病因病机 （ 72 ）外外感感风寒风寒风热风热风湿风湿寒凝脉络寒凝脉络热邪上扰热邪上扰湿浊蒙上湿浊蒙上头痛 阻遏清阳络脉不通实二、病因病机 （ 73 ）内伤情志失调饮食劳倦体虚久病先天不足房事不节头部外伤肝郁化火 肝阳 上亢脾失健运 痰浊 上蒙气血亏虚 清窍失养精气耗伤 髓海不足瘀血 阻络清窍不利邪阻清窍壅滞经络头痛髓清海窍空失虚养久病入络二、病因病机 （ 74 ）基本病机外感头痛内伤头痛外邪壅滞络脉不通清窍被扰肝脾肾失调清窍阻滞失养风火痰瘀虚病位外感头痛内伤头痛表、上肝脾肾
