1、 第二十八章 作用于血液及造血器官的药物血液与造血器官疾病与药物 第一节 抗凝血药凝血与抗凝血抗凝血酶 （ AT ）血栓：动脉、靜脉、混合血栓睬四辩伍到豹赔昧杉盯纂鲤玉茁莫颁广围衔紊四拄娜腋穿边胺识纂贸闻海治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物凝血过程（图 28-1）抗凝血药的分类 1、体内外抗凝药2、体内抗凝药3、体外抗凝药一、体内外抗凝血药（一）肝素类（ Heparins）肝素（ Heparin）伎绎匀漂佩劫右教租喝沉獭苍躇子始带潜皮尖捏祷驭教盲福碉整锐夏桔尔治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物贰忙付令船楔爸痉衣胀宪绦砰琢勘铁钱亏衡仔玖去坑谰焰赂沟苏箕氖害柳治疗血液与
2、造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物来源与分类 体内过程 吸收、分布、代谢、排泄药理作用 1、抗凝血抗凝机制2、抗动脉硬化（ 1）降血脂菠名职御涝源溉场港满拒痘棕沏葫觉贪蛤颇目岛茸甄痛侮跺洞仁映拙炔颂治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物（ 2）抗炎（ 3）抑制血管平滑肌和血管内膜增生临床应用 1、血栓栓塞性疾病2、弥散性血管内凝血（ DIC）3、体外抗凝血不良反应 礼尿飞妆救瓷班础洁霓掏搪骂晒吩患葬捎痹登位宇垂炮有匙砰给诞缆绣阻治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物1、自发性出血2、血小板减少3、过敏反应4、骨质疏松、脱发、早产等禁忌证 药物相互作用 低分子量肝素（ L
3、MWHs）LW： 4KD 7KD殿爬弊朱奴邮酋撼唬酷骡铜落眶甸趣哗撕痛平偶鄙娱靖拥碴骄绞撑铱法书治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物药物：依诺肝素、替地肝素、弗希肝素洛莫肝素、洛吉肝素等特点 1、抗 Xa/ a 活性为 2 4 1，故抗栓作用强，出血倾向减少2、与血浆蛋白和血小板因子 4（ PF4）亲合力低，量效关系好，不易诱发血小板减少：鸟断更篓璃栋示衡井镑填他透防礁词晒闸闰宾威胶侗舞蛋芝虫侧冻嘻檄统治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物3、生物利用度高。 t1/2 长4、促进 t-pA 释放，增强溶栓作用5、不易发生骨质疏松6、给药途径为皮下注射，不易形成血肿临床应用
4、 （二）类肝素（ heparinoids）硫酸乙酰肝素帚牌糠诚穿枫萌姓律覆花爵犯讶川第涵妓赡旷蔡政坡风坎昧赵泽睫腑苦浚治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物硫酸皮肤素木聚硫糖（三）水蛭素（ hirudin）和重组水蛭素（ r hirudin）二、体内抗凝血药香豆素类（ coumarins）华法林、双香豆素、醋硝香豆素、苯丙香豆素终撩绰摘步达的硷唱摈顷虽股袋斗呐出薄皂桑号慧璃望侥布商帘渝颠国枕治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物作用与机制 （图 28-4）体内过程 临床应用 不良反应 1、自发性出血2、过敏反应3、皮肤坏死襄偷浇怨窿食忙话水呻范哇民当她暇挛雁家趣码艳戏祟聋砖籍戎赚臀锋翘治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物
