1、中暑防治國軍桃園總醫院 腎臟科 蔣文芳2部隊的夢靨中暑部隊的夢靨中暑哪 一個比較嚴重 ?熱中暑熱衰竭熱昏厥熱痙攣熱傷害認識與防治熱傷害認識與防治 熱傷害簡介熱傷害簡介 個案分析個案分析 熱傷害發生機轉熱傷害發生機轉 熱傷害預防、治療策略熱傷害預防、治療策略熱暈厥 成因 ： 在高溫下，表面 皮膚血管擴張 ，使供應 大腦 及身體各部份的 血液減少 ， 引致暈厥。 症狀 ： 暈眩 、皮膚濕冷、脈搏減弱。熱痙攣 成因 ： 高溫下、過度運動後， 鹽份損耗 造成的疼痛、 不自主肌肉抽搐現象。 症狀 ：常發生在 小腿 、手臂 、腹部和背部。5熱衰竭 成因 ： 人體在高溫環境中工作或運動，為散熱而排出大量汗液
2、，如水份補足不足，將造成 脫水現象。 症狀 ： 頭暈、虛弱、噁心、頭痛、臉色蒼白、皮膚出汗、濕冷、脈搏加快、微弱、視力模糊、姿勢性低血壓。 體溫不正常或稍高 (40C) 2.中樞神經異常 (包括躁動、昏迷、抽搐、昏迷等 ) 分為 : 1.傳統型中暑 :是因 熱排除不良 所致。多發生於老年人或有慢性疾病者，常在服用一些抑制排汗的藥物或利尿劑。 2.運動型中暑 :是 內源性的熱產生過多超過排熱 所致。多發生於健康的年輕人在激烈的勞動或運動 (如長途行軍 )時發生。高機率合併橫紋肌溶解症導致腎衰竭。7中心體溫 40 41 42 4338 393736疾病嚴重度 熱壓力Heat Cramps熱昏厥Heat Exhaustion熱中暑死亡(C) 熱衰竭熱痙攣常見有時很少急性熱傷害 ACUTE HEAT INJURY個案 -1 2013/4/24入院 海軍陸戰隊上兵，徐 OO、男性 23歲。 入院前 5天，因衛哨交接事宜未依規定，與同袍數十人於午間戶外 接受交互蹲跳處罰近 300下。 入院前 2天休假返回龍潭家中，因 四肢肌肉極為酸痛無力、尿液呈咖啡色 ， 故前來本院急診室、當時 血液 CPK值為 50萬 ， 體溫正常 。 2日後腎臟科門診，因 症狀持續且血液 CPK值為30萬 ， 診斷為 橫紋肌溶解症 醫師要求強迫入院治療。9上兵 徐 OO 橫紋肌溶解症1050萬 30萬 247
