1、特殊类型中毒急救特殊类型中毒急救珠海丽珠医用生物材料有限公司1、急性药物中毒为、急性药物中毒为 HP首选适应症首选适应症 2、服药剂量超过了自身清除能力的、服药剂量超过了自身清除能力的 30%3、毒物血药浓度已达致死量或虽未达、毒物血药浓度已达致死量或虽未达到,但估计毒物会被继续吸收到,但估计毒物会被继续吸收4、药物及其代谢产物与蛋白结合力高且、药物及其代谢产物与蛋白结合力高且在体内不易解毒、排泄在体内不易解毒、排泄血液灌流的指征血液灌流的指征5、延迟性药物、毒物中毒、延迟性药物、毒物中毒6、中毒患者患有肝病或肾病,估计有解、中毒患者患有肝病或肾病,估计有解毒或排泄功能障碍毒或排泄功能障碍7、
2、摄入未知成分和数量的药物或毒物,、摄入未知成分和数量的药物或毒物,出现深度昏迷,经一般内科治疗无效出现深度昏迷,经一般内科治疗无效血液灌流的指征血液灌流的指征时机选择时机选择时间就是生命:时间就是生命: 争分夺秒争分夺秒最佳时机:一般在小时内。最佳时机:一般在小时内。 中毒后到采用血液净化的时间长短会中毒后到采用血液净化的时间长短会影响治疗效果,原则是只要有血液净化的影响治疗效果,原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行,治疗越早效果越好。指征就应尽早进行,治疗越早效果越好。治疗原则治疗原则早期、足量,如有条件,联合治疗早期、足量,如有条件,联合治疗积极内科治疗必不可少积极内科治疗必不可少密切观
3、察血药浓度及临床症状体征密切观察血药浓度及临床症状体征治疗方案治疗方案1、一般中毒,单泵全血灌流、一般中毒,单泵全血灌流 1 2次治疗次治疗2、特殊中毒,如百草枯,早期、足量、特殊中毒,如百草枯,早期、足量3、可能引起肾功能损害的毒物中毒采用、可能引起肾功能损害的毒物中毒采用 HP HD联合治疗联合治疗4、涉及炎性介质等物质中毒采用、涉及炎性介质等物质中毒采用 HP CRRT联合治疗联合治疗5、治疗频率根据血药浓度及相关临床症状、治疗频率根据血药浓度及相关临床症状体征综合判定体征综合判定注意事项 注意事项1、血液净化疗法本身不能直接逆转已经引、血液净化疗法本身不能直接逆转已经引起的病理生理改变
4、起的病理生理改变2、血液净化可能对于内科用药有清除作、血液净化可能对于内科用药有清除作用,应根据情况适当加大剂量,并掌握用,应根据情况适当加大剂量,并掌握好给药途径及时机好给药途径及时机3、密切监测血药浓度,注意反跳、密切监测血药浓度,注意反跳4、重要脏器功能的预防和维护非常重要、重要脏器功能的预防和维护非常重要百草枯中毒百草枯中毒目前世界范围内广泛使用的除草剂。随目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用,着其在我国农业上的广泛应用, PQ中毒也日中毒也日趋增多。趋增多。 PQ对人畜均有较强毒性,中毒致死对人畜均有较强毒性,中毒致死剂量小,病程进展快且尚无特效解毒药物,剂量小,病程进展快且尚无特效解毒药物,临床上病死率很高。临床上病死率很高。 服毒量的评估 服毒量的评估通常诉一口的量在通常诉一口的量在 20-30ml,已达到致,已达到致死量,声称虽进口未咽下者需按中毒处理死量,声称虽进口未咽下者需按中毒处理,并检测血尿含量,事实是不少此类患者,并检测血尿含量,事实是不少此类患者血中仍可检测到高浓度的百草枯。血中仍可检测到高浓度的百草枯。