1、缺血性骨软骨炎影像诊断西医附院影像科 杜学辉2009-10-8概述定义： 骨软骨缺血坏死又叫骨软骨炎，是骨软骨缺血，营养不良引起的骨软骨细胞坏死为主要特征的一类疾病。概述病理特点：缺血区软骨下骨细胞坏死、崩解，形成高密度死骨；周围骨发生炎性作用吸收坏死组织并肉芽组织增生，向坏死区生长并试图修复；概述临床表现：可有局部外伤、或特别职业活动史，表现为局部疼痛，肿胀，活动受限。概述影像表现：X线： 坏死骨小梁模糊、消失，部分或全部骨质硬化、增白；坏死面下出现囊变；骨骺变小、碎裂；累及关节面软骨致关节间隙变窄。MRI： 坏死骨呈长 T1短 T2低信号改变，周围继发炎性组织呈长 T1长 T2信号改变。概
2、述临床常见类型：1、股骨头缺血坏死（儿童型、成人型）2、胫骨结节骨软骨炎3、腕月、舟骨缺血坏死4、跖骨头骨骺缺血坏死5、椎体一次化骨中心缺血坏死、椎体骺板缺血坏死6、剥脱性骨软骨炎7、骨梗死股骨头缺血坏死儿童股骨头骨骺缺血坏死 (扁平 髋 )：临床表现：局部创伤使骨骺供血障碍多单侧受累，亦可两侧先后发病，表现为髋部疼痛、跛行，活动受限；部分可恢复。X线表现：股骨头骨化中心变小，密度增高，发育迟缓；随病程进展，进而出现骨骺压缩变扁、甚至碎裂，股骨头骨骺边缘出现新月形透光影（新月征）；股骨颈粗短、骨质疏松，骺线增宽，股骨颈段骺线下方囊变。若继续进展，可出现髋关节半脱位，颈干角变小、患肢缩短等畸形。MRI表现：骨骺骨化中心呈长 T1长 T2表现，骺软骨增厚。 （早期诊断很有价值，中后期典型 X线表现即可明确）早期儿童股骨头骨骺缺血坏死骨骺密度增高、变扁，股骨颈粗短
